药物相关免疫介导血小板减少症.pdfVIP

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2018-08-19 发布于天津
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药物相关免疫介导血小板减少症

病史介绍药物相关免疫介导 病例摘要：男性，56岁。于2014-04-03入院。 主诉：反复胸闷、胸痛3天，加重2-3小时。血小板减少症 现病史：患者3天前无明显诱因下出现胸闷、胸痛，持上海市第一人民医院临床药学科续约半小时，后自行缓解。2014.4.3晚患者再发胸痛，症状同前，但疼痛程度较前剧烈，持续2-3小时。患者席宇飞高血压病史数十年；房颤病史1年余。病史介绍体格检查  既往史：否认糖尿病，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认  T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/85mmHg 外伤、手术史。  神志清楚。口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈部无  既往用药史：氨氯地平片，氯沙坦钾片、美托洛尔片、华法林片抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。  过敏史：否认药物、食物过敏史。胸廓无畸形，叩诊清音，两肺呼吸音粗，未及明显干湿罗音。  个人史：否认酒、药物等嗜好。吸烟史数十年，每天15支左右。心前区无膨隆，未及震颤，心界无明显扩大，心率76次/分，  家族史：否认家族中类似疾病史；否认家族性遗传性疾病史。房颤律，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无异常周围血管征。双下肢无浮肿。辅助检查入院诊断 心电图：心房纤颤，V -V 导联ST段明显压低 4 6 1.冠心病，急性非ST段抬高型心梗，KillipI级 心肌酶：肌钙蛋白(TNI) 0.94ng/ml ↑ ，肌红蛋白 (MYO)634.8ng/ml ↑ 2.高血压病 肌酐120μmol/l；PT 23s ↑ ；INR 1.99 ↑ 3.心律失常：持续性房颤 D1 （4.3）辅助检查： 9 急诊行冠状动脉造影+LCX PCI术。  血细胞分析：白细胞 10.80×10 /L ↑，中性粒细胞 9 8.4×10 /L ↑，中性粒细胞比率 77.10% ↑，红细胞