胰腺癌诊治问题与对策.ppt

前 言 早期诊断困难 手术切除出率低 恶性程度高 预后差 热点问题 胰腺癌的早期诊断 术前可切除性评估 合理手术切除范围 胰腺癌的综合治疗 胰腺癌早期诊断的概念 早期胰腺癌是肿瘤≤2cm，无淋巴结转移，无胰腺被 膜、胰腺后方及门静脉浸润 早期胰腺癌发现率≤3%* 临床早期诊断的标准是发现肿瘤直径≤2cm的小胰癌 小胰癌手术切除率为90%, 术后5年生存率50%,局限于 导管上皮内的微小胰癌术后5年生存率可达100% 早期胰癌与小胰癌的区别 日本学者报告31例≤2cm的胰腺癌 胰腺癌早期诊断现状 目前条件下发现早期胰癌非常困难 现实目标是发现小胰癌 北京协和医院的经验: 提高对胰腺癌的警惕 缩短确诊时间 开辟胰腺癌诊治的绿色通道 提高手术切除率和长期存活率 早期诊断困难的人为因素 西方国家 25%病人确诊前6个月有上腹部症 状, 15%病人就诊后仍有6个月以上才能确诊 我院确诊的病人50%以上在外院误诊为胃肠或 肝胆疾病, 时间多为3-6个月 提高对早期胰腺癌的警惕 早期胰癌并非多数无症状，只是症状隐蔽和无 特异性 对下列情况应考虑到胰腺癌的可能，在排除其 它疾病后，