骨髓涂片镜检对AIDS合并播散性马尔尼菲青霉感染的诊断价值.pdfVIP

医堂 !生 第28卷第12期 LaboratoryMedicine，Docember2013，Vol28．No12 ·1095· 文章编号 ：1673-8640(2013)12—1095~4 中图分类号：R446．5 文献标志码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1673—8640．2013．12．008 骨髓涂片镜检对 AIDS合并 播散性马尔尼菲青霉感染的诊断价值 韦善求， 罗晓璐 ， 梁娟英， 方凤花 [南宁市第四人民医院广西艾滋病临床治疗中心(南宁)，广西 南宁530023] 摘要：目的 探讨骨髓涂片镜检对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并播散性马尔尼菲青霉 (PM)感染的诊 断价值。方法 对257例AIDS骨髓细胞分析及其骨髓和血液真菌培养结果进行回顾性分析。结果 培养法检 出PM74例，涂片镜检检出PM36例，其中33例与培养结果符合 ，3例培养阴性但临床支持诊断。以培养结果 为标准，骨髓涂片镜检诊断PM感染的特异性为98．4％，敏感性为44．6％。PM侵犯骨髓造血系统的细胞学表现 主要见血小板分布减少 ，组织细胞反应性增生且吞噬活跃，中性粒细胞中毒性改变或发育异常，红系形态异常； PM分布与有核细胞增生度显著相关 ，增生明显活跃者涂片易见吞噬有PM或／和血细胞的网状细胞及分布于细 胞外的PM；增生活跃者网状细胞吞噬活跃但比率不一定增高，细胞内外均较易见PM；增生减低者多见PM散在 分布于细胞外，数量少 ，菌体小，不易找到典型特征；PM的典型特征为菌体分裂前变长 ，两端钝圆似腊肠，中部 有半透明横隔。结论 骨髓涂片镜检对 AIDS合并播散性 PM感染的诊断特异性高，与培养方法联合应用可使 近半数患者得到及时治疗，同时也对培养方法的不足进行补充，减少漏检率，可作为 AIDS合并 PM感染的快速 诊断方法。 关键词：马尔尼菲青霉 ；获得性免疫缺陷综合征 ；骨髓涂片；感染 Thesignificanceofbonemarrow smearm icroscopyinthediagnosisofAIDScomplicatedwithdisseminated Penicilliummarneffei WEIShanqiu，LUOXiaolu，HANGJuanying，FANGFenghua． [TheFourthPeoplesHospitalof Nanning，AIDSTreatmentCenterinGuangxi(Nanmng)，GuangxiNanning530023，China] Abstract：Objective Toinvestigatethebonemarrow smearmicroscopyinthediagnosisofacquiredimmuno— deficiencysyndrome(AIDS)complicatedwithdisseminatedPenicilliummarneffei(PM)．Methods Atotalof257 AIDSpatientswereenrolled．BonemalTOW cellanalysisandtheperipheralblood andbonemarrow fungaldimorphic culturewereperformed，and theresultswereanalyzed retrospectively．Results PM infection wasidentified in74 patientsbyperipheralbloodandbonemarrowfungaldimorphicculture，and36caseswereidentifiedasPM infectionby bonemarrowsmearmicroscopy，amongwhich3 casesshowednegativeinfungaldimorphicculturebutpositiveduring therapeuticdiagnosis．Takingpositivefungaldimor