改良Carpentier法治疗三尖瓣下移畸形32例病例分析.pdf

2013年 11月第 32卷第 6期 JournalofCardiovascular＆PulmonaryDisease !! ： ： 685 DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．2013．06．007 · 先天性 心脏病专栏 · (论著) 改 良Carpentier法治疗三尖瓣下移畸形 32例病例分析 张泽伟 姜力骏 齐建川 梁凯锋 高 展 应力阳 金 杰 李建华 俞建根 [摘要] 目的：总结32例Ebstein畸形经改 良Carpentier法手术治疗的疗效与经验。方法：回顾性 分析 自2003年6月至2013年8月采取改良Carpentier法手术治疗的32例 Ebstein畸形 (儿童23例，成 人9例)的临床资料 ，其中男性 15例，女性 17例；年龄 1～60岁，体质量8．5—68kg。手术方式为改 良 Carpentier法，先将所有有用瓣叶切下 ，纵向折叠房化右心室，将瓣叶顺时针转位缝合至新瓣环根部 ，同 期矫治合并畸形。其中6例因右心室发育差，三尖瓣瓣环小，加行双向格林术。结果：1例患儿因术后早 期心律失常并发持续性低氧血症而死亡，余均存活，顺利出院。其中1例术后出现Ⅲ。房室传导阻滞，3 个月后回转窦性心律。存活31例均获随访 ，随访时间1～72个月，其 中术后复查超声心动三尖瓣反流 情况轻度21例 ，轻中度5例，中度5例，重度 1例。结论 ：运用改良Carpentier法手术治疗Ebstein畸形， 较好保留了右心室形态，三尖瓣整形好，术后心功能恢复 良好，效果满意。 [关键词] 改良Carpentier法；Ebstein畸形；心脏外科手术 [中图分类号] R54 (文献标识码] A (文章编号] 1007-5062(2013)06-685-04 ThemodifiedCarpentier’srepairtechniqueinthetreatmentofebstein’sanomaly：aclinicalanalysisof 23cases ZHANGZewei．JIANGLqun，QIJianchuan．LIANGKaifeng．GAOZhan，YINGLiyang，JINfie． LIJianhua，YUJiangen，DepartmentofCardiacSurgery，Thefi,~eaffiliatedHospitalofMedicalSchoolofZhe— jiangUniversity，Hangzhou310003，China [Abstract] Objective：ToevaluatetheeficacyofsurgicaltreatmentofEbstein’sanomalywithmodified Carpentier’Srepairtechnique．Methods：FromJun．2003toAug．2013，Weanalyzed32patients(23childand 9adult)receivedcorrectivesurgeryforEbstein’SanomalywithmodifiedCarpentier’Srepairtechnique：inclu— ding15malesand17females．agedfrom 1yearto60yearsandtheweightwasfrom 8．5—68kg．Onthebasisof Carpentier’Stechnique，theedgeofposteriorleafletwassewedtotheedgeofanteriorleafletorseptalleafletin favorofenlargingtheareaofleaftet．Associatedheartlesionswerecorrectedatthesametime．6patientswere addedbidirectionalG1ennoperation．Results：Therewereonepatientdiedofhypoxemiaandarrhythmia．Com． pleteheartblockdevelopedinonepatient．Survivorswerefollowedupofr1