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【word】 外固定支架结合锁定加压钢板治疗不稳定骨盆骨折的护理
外固定支架结合锁定加压钢板治疗不稳定骨盆骨折的护理
?38?JournalofNursingScienceNov.2010Vo1.25No.g2(SurgeryEdition)
外固定支架结合锁定加压钢板治疗不稳定骨盆骨折的护理
魏霞,沈惠良,刘利民,穆红
Nursingcareforpatientswithinstablepelvicfracturetreatedbyexternalfixationassociatedwithinterlockingcompressionplate//Wei
Xia,ShenHuiliang,LiuLimin,MuHong
摘要:对16例骨盆骨折患者行外固定支架结合锁定加压钢板术.结果16例手术顺利,术后并发针道感染3例,给予针道护理及抗
感染治疗后均治愈,患者平均住院21.0d出院.随访l8个月,12例患者恢复良好,3例感骶髂关节不适或疼痛,1例出现男性性功
能不全.提出严密监测生命体征,预防和减少并发症是手术成功的关键步骤,而术后正确的功能锻炼是患者功能恢复的重要措施.
关键词:不稳定骨盆骨折;外固定支架;加压锁定钢板;护理
中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1O()1—4152(2O1OOI:10.3870/hlxzz.2010.22.038
骨盆骨折多为高能量外力引起,如车祸伤或高空
坠落伤.不稳定骨盆骨折称为重度骨盆骨折,是骨科
严重创伤之一,严重影响患者的生命安全.外固定支
架结合锁定加压钢板治疗不稳定骨盆骨折可增加骨
折骨盆的稳定性,减少并发症的发生率.2005年7
月至2008年12月我科对16例不稳定骨盆骨折患者
行外固定支架结合锁定加压钢板治疗,保障了患者的
生命安全,取得较好效果,报告如下.
1临床资料
1.1一般资料16例经X线摄片确诊为TileB,C
型不稳定性骨盆骨折患者,为车祸伤和高空坠落伤,
其中男11例,女5例,年龄18~56岁,平均32.5岁.
患者入院查体见骨盆明显变形,下肢不等长或有明显
的旋转畸形,局部疼痛或肿胀,其中5例患者出现休
克前期表现.
1.2手术治疗方法患者在全麻下进行外固定支架
结合锁定加压钢板术,其中11例病情平稳者同时行
内外固定术,5例休克前期患者先行外固定架固定
术,病情平稳后加行内固定术.手术步骤:于髂骨嵴
钻开皮质即穿入螺纹半针,深4~5cm,并用连接杆
连接固定稳定后环,或分别于两侧耻骨区及髂前下棘
区穿入螺纹半针,用连接杆组合成环形,从而形成骨
盆环式稳定的外固定架.加压钢板内固定时可用耻
骨联合钢板稳定前环,外固定架稳定后环.髂骨翼骨
折者,用髂骨翼钢板固定髂骨,协助外固定架稳定后
环.后环为垂直不稳定或外固定架不能达到使骶髂
关节获得稳定者,于骶髂关节前侧加行骶髂关节前侧
钢板螺纹钉固定.
1.3结果16例患者手术顺利,无术中并发症}术
后并发针道感染3例,给予针道护理及抗感染治疗后
均治愈,患者住院:12~31d,平均21.0d出院.随访
18个月,12例患者恢复良好,3例感骶髂关节不适或
疼痛,1例出现男性性功能不全.
2护理
2.1术前护理
2.1.1监测生命体征因骨盆骨折患者多为暴力
作者单位:首都医科大学宣武医院骨科病房f北京,100053)
魏霞(1976),女,大专,护师
收稿:2010—07—09;修网:2O1O—O8一O2
伤,易引起血管破裂而出现大量出血导致休克.本组
5例患者在入院时已有休克前期表现,表现为血压降
低,心率快,口渴,面色苍白,发绀.入院后立即使用
多功能床旁监护仪,中流量吸氧,测量血压,脉搏,呼
吸,血氧饱和度并观察神志变化l5rain1次.记录出
入量.建立2条静脉通道,快速大量补胶体液,输血,
根据实验室检查结果(包括血生化,电解质,血常规,
血气分析)调整治疗方案,经抢救5例病情好转.
2.1.2尿道损伤的观察护理骨盆骨折患者易合并
尿道损伤,密切观察患者尿液颜色并倾听患者主诉,
出血不多且能自行排尿者不必导尿,如发生尿潴留给
予留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘术.本组无尿道损
伤患者.
2.1.3牵引的护理使用牵引床骨盆牵引,牵引的
质量为患者体质量的1/lO~1/7,同时抬高床尾1O.~
15..随时检查牵引装置,保持有效牵引,告知患者平
卧位,躯体制动,如出现双下肢麻木,疼痛等不适立即
通知医生.告知患者及家属不要随意增减牵引质量.
2.1.4心理护理患者多为青壮年且多为突发伤,
入院时病情重,故承受着巨大的心理压力,怀疑以后
的生活质量,常表现出悲观,失望的情绪.经护士的
精心护理,不断关心,鼓励患者,满足其生活需要,耐
心解答问题,并讲解有关疾病知识,患者树立了战胜
疾病的信心,打消顾虑,积极配合治疗.
2.1.5术前准备术前1d进行手
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