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小儿惊厥的护理 ? 9l2? 护理 篡医药查Q!堡箜28卷第lO期PracJMedamp;Pharm.Vol28,201l一10N0.10 sJ,JL惊厥的护理 李艳丽 【关键词】d,JL惊厥;护理 【中图分类号】R473.72【文献标识码]B 惊厥是指四肢,躯干与颜面骨骼肌群突然发生不自主收 缩,多伴有意识障碍,也有意识清醒的.惊厥发作前可先有 惊跳,精神恍惚等表现.大多数患者起病急,时间持续3O～ 60s缓解.若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿, 呼吸衰竭而危及生命.现将观察与护理报告如下. 1临床资料 2009—10～2010—12笔者所在科收治惊厥患者90例,年 龄18d至9岁.其中高热惊厥34例,病毒性脑膜炎14例, 癫痫9例,抽搐病因待查32例,中毒性脑病1例.2例病毒 性脑膜炎者放弃治疗,其余均治愈或好转. 2病情观察 2.1惊厥的紧急处理惊厥持续时间的长短,是决定预后 好坏的重要因素.如持续30min以上,就可产生严重的脑缺 氧,缺血性的病变.为了避免这种情况,护士应熟悉惊厥的紧 急处理措施. 2-2遵医嘱使用药物止惊地西泮0.1～0.3mg/kg缓慢静脉 注射,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次最多不超过 10mg.肌肉注射鲁米那钠5～10mg,l(g.低钙惊厥可用10%葡 萄糖酸钙5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀释后,缓慢静 脉注射或静脉滴注.降低颅内压,减轻脑部组织的损伤,20% 甘露醇0.5～1g,kg,静脉注射,6—12h重复使用. 2.3密切观察病情的变化 2.3.1面色观察高热惊厥患者,呈热症面容.如惊厥患者 面色苍白,有明显中毒症状时,则往往为严重的感染性疾病. 如流行脑膜炎,流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白,发绀, 则表示病情加重,预示脑水肿加重或脑疝的发生. 2I3.2意识的观察高热惊厥患者在惊厥发作停止后,意识 都是清醒的.如意识模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变. 2-3-3瞳孔的观察大部份患者惊厥最先的临床表现为眼 睛上翻,眼球固定凝视或斜视.观察双侧瞳孔是否等大等圆, 对光反射的灵敏度,了解有无颅内高压的表现. 2.3.4密切监测生命体征高热是引起惊厥的一种病因,监 测体温.及时发现及时处理,在惊厥发作前就把体温降至 38以内,防止惊厥.呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表 现. 2_3.5四肢的观察注意检查患者肢体运动,肌张力情况. 不同的表现有不同的处理:如表现为手脚惊跳则可以适当补 钙.如是强直性痉挛则应使用镇静止惊的药物.冬天由于小 [作者单位】463000河南驻马店,159医院小儿科(李艳丽) 孩穿着很厚的衣服,有时患者肢体在颤动但是却没有发现, 而导致情况比原先的严重. 2.3.6皮肤的观察注意身体其它部位有无感染灶.皮肤是 否有破损. 3护理 3.1一般护理患者惊厥发作时,护士本身要保持镇定.不 能自乱手脚.动作要迅速,麻利,但又要做到忙中不乱.积极 配合医师进行抢救.发生惊厥时,立即将患者平卧.把头偏向 一 侧,使头部保持侧卧位,防止呕吐物吸人造成窒息.松解患 者衣领钮扣,清除口,鼻,咽喉的分泌物,保持呼吸道通畅. 3.2对症护理对惊厥的性质应予鉴别.并给予针对性的 护理.高热惊厥,多见于1—3岁的患者,呈高热病容,体温 39～40,高达41,体温超过39以上,极易引起惊厥.这 种情况的患者,降温,惊厥即行缓解.密切观察体温,38.5 即给予物理降温:先用温水擦浴或温水沐浴,无效时再选用 30%～50%乙醇擦浴,也可在颈部,腹股沟,腋窝等大血管处 置冰袋,或在额头上置冰帽.必要时药物降温和物理降温配 合应用,减轻脑代谢和脑损伤,防止发生抽搐.癫痫和脑部感 染的患者如病毒性脑膜炎的患者,除给抗感染和止惊处理, 为避免全身缺氧,确保呼吸道通畅,及时给予低流量吸氧,但 有窒息时,应高流量吸氧. 3_3心护理在护理及抢救患者时.护士最需家长的配 合.因此,护士一定要与家属沟通,安抚家属的情绪,告知其 配合医护人员抢救和治疗工作的重要性. 3.4健康教育指导护士在患者入院后,向家长交待患者 病情,惊厥的病因和诱因,指导家长掌握预防惊厥及惊厥后 产生后遗症的康复措施. 总之,严密的病情观察及护理,可及时发现病情并控制 它的发展.如高热惊厥经过及时的降温,其惊厥的发生率明 显的减少.但颅内感染导致的惊厥,损伤了中枢神经系统,轻 者虽可自行缓解,但病情危重者可导致后遗症及病死.有些 患者送到医院时,病情已经是很严重,虽然及时控制了惊厥, 但是预后不是很理想.所以在应用对症护理,基础护理等治 疗护理的基础上,一定要加强健康教育这方面的护理.让大 家了解惊厥的相关知识,学会观察病情,一旦发现情况不对, 应立即通知医护人员或去医院就诊,使病情及时得到控制, 提高疾病的治愈率.