【word】 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术方式的探讨.docVIP

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术方式的探讨 ? 568?JournalofClinicalUrology,Aug2007,Vol22,No8 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术方式的探讨 梁朝朝周骏张贤生郝宗耀叶元平刘明蒋云仙王克孝 [摘要]目的:探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术方式的选择.方法:总结分析自2003年3月～2007年6 月139例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的手术方式及病理情况资料.结果:所有手术均采用经后腹腔途径,除1例改 开放手术外,其余均顺利完成.行肾上腺全切除86例,肿瘤切除47例,根治性切除6例.1例双侧肾上腺皮质腺 癌术后3个月死亡,2例肾上腺皮质腺癌术后5个月死亡,2例仍在随访,1例转移癌术后1年死亡,其余肿瘤随 访2年,均无复发.结论:后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的标准手术,术中应根据肾上腺本身 结构及肿瘤的性质决定行肾上腺全切除或仅行肾上腺肿瘤切除术. [关键词]腹腔镜;肾上腺切除术;肿瘤 [中图分类号]R572[文献标识码]A[文章编号2007)08—056802 Evaluationofsurgicalmanneroflaparoscopicadrenalectomy LANGZhaochaoZH0L,JunZHANGXianshengHA0Zongyao yEYuanpingLIUMingJANGYunxianW_ANGKexiao (DepartmentofUrology,theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei, 230022,China) AbstractObjective:Toprobethesurgicaltreatmentoflaparoscopicadrenalectomy.Methods:Tosummizethe surgicaltreatmentandpathologyof139casesoflaparoscopicadrenalectomy,fromMarch2003toJune2007.Re. suits:Allofoperationsweresuccessfulwithretroperitonea1laparoscopy,but1casewasconvertedtoopensurgery. 0fal1.86caseswithtotaladrenalectomy,47caseswithpartialadrenalectomy,5caseswithradicaladrenalecto— my.1patientwithadrenocorticaladenocarcinomaoftwosideswasdeadthreemonthslater,2patientswithadre— nocortcaladenocarcinomaofonesidesweredeadfivemonthslater,2patientswerestillsurvived,lpatientwith transferredcarcinomawasdeadoneyearlater.Otherpatientshasbeenobservedfortwoyearsandnonerecure. Conclusions:Retroperitonea1laparoscopicadrenalectomyisastandardtreatmentofcuringadrenaltumer.Wemust selectthemannerofadrenalectomy,accordingtothestructureofadrenalandthecharacteroftumor. KeywordsAdrenalectomy;I.aparoscopy;Tumor 随着医学的发展,医疗设备的不断完善,腹腔 镜手术已成为泌尿外科的主要手段之一,特别是腹 腔镜肾上腺肿瘤手术已成为肾上腺肿瘤治疗的首 选方法.但是,行肾上腺全切还是行保留肾上腺组 织的肿瘤切除仍有争议,我们总结了我院139例肾 上腺肿瘤的治疗情况,报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组139例,男54例,女85例,年龄24～72 岁,平均46岁.肾上腺腺瘤97例(其中原发性醛 固酮增多症69例,皮质醇增多症28例),肾上腺囊 肿lO例,肾上腺嗜铬细胞瘤l2例,肾上腺皮质腺 癌5例,转移癌1例,肾上腺髓质脂肪瘤14例.肿 瘤直径1.5～9.0cm,平均2.5cm,双侧5例,其余 均为单侧,其中左侧75例,右侧59例. 1.2手术方法 本组病例均采用经后腹腔途径三点穿刺法完 成,手术方法同张旭法:按照三点法常规穿刺放 置好trocar,建立后腹气腔,沿肾脏背侧分离至肾 安徽医科大学第一附属医