妇产科学复习总结（精简版）-考试小抄.docVIP

此根据课堂上划的重点和老师课后思考题整理而成，参考资料：妇产科学第8版及课件。 备注：每一题目我都会标记序号，每一个顺序都是有讲究的，都是方便记忆的。 下划线“____”代表需要特别注意，名词解释容易漏写，或者选择题容易考到。 标记为“★”为当年考题。 每个问题后面都有“△注意”，是为了说明易于忽略的小考点。 Chapter.1女性生殖系统解剖 1.概念 ①阴道穹窿：子宫颈与阴道间的圆周状隐窝。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹窿最深，于盆腔最低的子宫陷凹紧密相邻临床上可敬刺穿次或引流。 2.内生殖器（阴道、子宫、输卵管、卵巢） A.子宫 ①子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口，其下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称为组织学内口。妊娠末期可达7～10cm。 ②子宫韧带：⑴圆韧带：有使宫底保持前倾位置的作用； ⑵阔韧带：限制子宫向两侧倾斜； ★⑶主韧带：起固定宫颈位置的作用，为保持子宫不致向下脱垂的主要结构； ⑷宫骶韧带：将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。 B.输卵管 ①根据输卵管的形态由内向外可分为4部分： ⑴间质部：为通入子宫壁内的部分，长1cm，官腔最窄； ⑵峡部；在间质部外侧，长2-3cm； ⑶壶腹部：在峡部外侧，管腔较宽大，长5—8cm； ⑷伞部：有“抬卵”作用。 Chapter.2女性生殖系统生理 1.概念 ★①月经：是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 △注意： 1.月经持续时问及出血量：正常月经持续时间（经期）为2-8日，多数为4-6日；每月失血量超过80ml即为病理状态。 2.雌激素：随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成又一高峰，但第二高峰低于第一高峰。 3.孕激素：于排卵后孕激素分泌量开始增加，在排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降。 ★4.刺激骨髓中红细胞增生是雄激素的作用，不是雌激素的作用（记忆方法，男性红细胞正常值比女性大）。 2.子宫内膜的周期性变化 以一个正常月经周期（28天）为例，子宫内膜形态周期性变化分为以下3期： ①增生期：月经周期的5-14天，即卵泡的发育成熟阶段，在雌激素的作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态。可分为：⑴增生期早期：月经周期的第5~7天。⑵增生期中期：月经周期的第8~10天。⑶增生期晚期：月经周期的第11~14天，内膜增厚至3~5mm。 ②分泌期：月经周期的第15-28天，相当于黄体期。在孕激素的作用下，子宫内膜呈分泌反应，间质更加疏松水肿。分泌期分为：⑴分泌期早期：月经周期的第15-19天，核下空泡是分泌早期组织学的特征。⑵分泌期中期：月经周期的第20-23天，顶浆分泌是分泌中期的组织学特征。⑶分泌期晚期：月经周期的第24-28天，为月经来潮前期。 ③月经期：月经周期的1-4天。由于雌、孕激素急速下降（撤退），致使子宫内膜功能层崩解、脱落。 3.月经周期的调节机制 ①卵泡期：在前次月经周期的卵巢黄体萎缩后，雌孕激素水平降至最低，对下丘脑及垂体的抑制解除，下丘脑又开始分泌GnRH，使垂体FSH分泌增加，促使卵泡逐渐发育，在少量LH的协同作用下，卵泡分泌雌激素。 在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生期变化，随着雌激素逐渐增加，对下丘脑的负反馈作用增强，抑制下丘脑GnRH的分泌，使垂体FSH分泌减少。随着优势卵泡逐渐发育成熟，雌激素出现高峰，对下丘脑产生正反馈作用，促使垂体释放大量LH，出现高峰，FSH同时亦形成一个较低的峰，大量的LH与一定量FSH协同作用，使成熟卵泡排卵。 ②黄体期：排卵后，循环中LH和FSH均急速下降，在少量LH及FSH作用下，黄体形成并逐渐发育成熟。 黄体主要分泌孕激素，使子宫内膜转变为分泌期。黄体也分泌雌激素，排卵后雌激素高峰即来自成熟黄体的分泌。由于大量孕激素和雌激素共同的负反馈作用，垂体分泌的LH及FSH相应减少，黄体开始萎缩，孕激素和雌激素的分泌液减少。子宫内膜失去性激素支持发生坏死、脱落从而月经来潮。孕激素、雌激素的减少解除了对下丘脑、垂体的负反馈抑制，FSH、LH分泌增加，卵泡开始发育，下一个月经周期又重新开始，如此周而复始。 总之，下丘脑、垂体和卵巢之间相互依存，相互制约，调节着正常月经周期。月经周期还受外界因素、精神因素及体液的影响，大脑皮质也参与生殖内分泌活动的调节。大脑皮质、下丘脑、垂体和卵巢之间任何一个环节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致月经失调。 Chapter.3 妊娠生理 1.概念 ①妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程；卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊