外科学教学课件（暨南大学）第46章 结直肠肛管疾病.pptVIP

治疗 应遵循以下三个原则 无症状的痔无需治疗，不能“见痔就治” 有症状的痔仅需减轻症状，无需根治 以保守治疗为主 治疗 一般治疗:改变不良的大便习惯，保持大便通畅，热水坐浴、局部热敷、外敷消炎止痛药物等 注射疗法:治疗Ⅱ、Ⅲ度出血性内痔的效果较好 红外线凝固疗法: 适用于I、Ⅱ度内痔 胶圈套扎疗法:可用于治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔 手术治疗：保守治疗失败或不适宜保守治疗病人 治疗 痔切除术：主要用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔和混合痔的治疗 血栓外痔剥离术：用于治疗血栓性外痔 吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)：主要适用于Ⅲ～Ⅳ度内痔、环形痔和部分Ⅱ度大出血内痔 PPH术前 PPH术后 PPH手术示意图 * * 结直肠癌肝转移患者的治疗 可以直接切除 根治性手术 围手术期治疗+ 切除 潜在可切除 不能达到R0切除，或切除后残肝30%者 且在肿瘤缩小、降期后有可能变为符合可切除标准 转化治疗使其可以接受根治性手术 化疗 ±靶向药物 无法切除且永不可能变为可切除 延长生存时间 并维持生活质量 化疗 ±靶向药物 患者评估 治疗目标 治疗策略 部分患者转化为可以接受根治性手术 Nordlinger, et al. Ann Oncol 2009; Saif, et