外科学教学课件（暨南大学）肺部疾病2015王光锁.pptVIP

Ⅲa期包括： 1、Ⅲa-N2 2、T3N1 3、T4N0，T4N1 相对于全肺切除，在不违反癌症手术的基本原则下，目前大部分治疗中心正在尝试保肺治疗方法，特别是肺叶袖状切除，将肺门病变及相邻的支气管、可能的邻近动脉和区域淋巴结一并切除，之后再重建气道和肺动脉，这些患者似乎具有更高的生存率和更好的功能状态。 对于高危患者和老年患者可能无法耐受肺叶切除，在某些情况下可以进行肺段切除或楔形切除这样的次叶切除。 癌变位于一个肺叶内，但已侵犯局部主支气管和中间干支气管，为了保留正常的邻近肺叶，避免作一侧全肺切除，可以切除病变的肺叶以及一段受累的支气管，再吻合支气管上下切端。如果相伴的肺动脉局部受侵，也可同时做部分切除，端端吻合，称为支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。 术前纤支镜资料（呼吸内科韩雪梅） * 各种不同的组合，肺癌支气管外科的魅力。 陈帆，男，65岁，575613，右下肺鳞癌，T3N3M0,3b * 症状是提示疾病的出发点,并成为建立诊断的重要依据。 （提醒：很多一发现就是晚期；早期诊断须依赖症状以外因素） 何振光，男，64，508875，患者于2周前，无明显诱因下出现左侧胸部疼痛，咳嗽时加重，无伴畏寒、发热、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血；家属未予以重视，按肩周炎予以治疗（具体不详），未见明显好转，2013.9.17至中山大学附属肿瘤医院行CT检查示“左上肺癌化疗后；左侧胸腔大量积液；左