宫腔镜和腹腔镜联合治疗在妇产科手术中临床应用.doc

宫腔镜和腹腔镜联合治疗在妇产科手术中临床应用 　　【摘要】 目的：研究在妇产科临床手术中宫腔镜与腹腔镜联合治疗的可行性及其治疗效果。方法：对于笔者所在医院历史病历进行调查，将接诊的56例患者随机分为两组，将通过宫腔镜单独应用设为对照组28例，通过宫腔镜联合腹腔镜应用设为试验组28例。将两组的治疗结果进行对比，从而探究宫腔镜联合腹腔镜治疗对于妇产科临床手术应用中是否有效。结果：经过调查研究笔者发现，采用宫腔镜联合腹腔镜治疗的方式比单独采用宫腔镜治疗的效果更加显著。结论：宫腔镜联合腹腔镜治疗可以有效地提高手术的治愈率，减少患者的治疗周期，同时降低临床并发症的可能性，从而减少了患者的病痛和二次手术的概率，因而更加的安全有效，适用于临床对于妇产科病症的治疗。 【关键词】 妇产科； 临床； 手术； 宫腔镜； 腹腔镜 中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0174-02 近年来，妇产科疾病的发病率逐年上升，越来越影响患者的生活质量。对于妇产科的治疗，往常使用的是宫腔镜，但随着医学的发展，人们对于微创手术有了越来越多的了解和应用，妇产科对于腹腔镜的应用，实际就是对于该病微创手术的一种研究[1]。这种方法的施用可以很大程度的减少患者手术的痛苦，具有很高的实用价值，现将临床应用的结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究中所进行调查的对象，为近年来因妇产科疾病而入院治疗的56例患者，年龄30～45岁。调查的对象中，28例患者采用的是单一的宫腔镜治疗方式（对照组），另外28例采用的是宫腔镜与腹腔镜联合的治疗方式（试验组），其中对照组包括子宫肌瘤6例，慢性盆腔炎14例，子宫发育畸形1例，子宫内膜息肉3例，输卵管不通者4例；试验组包括子宫肌瘤6例，慢性盆腔炎14例，子宫发育畸形1例，子宫内膜息肉3例，输卵管不通者4例。而且为了保证对于单一变量的控制，防止因为不同病症的治疗手段和难易程度的不同而产生的数据上的误差，研究中的56例患者都是进行相同病症之前的对比。 1.2 置入方法 1.2.1 宫腔镜的置入方法 在置入之前首先对膨宫介质进行预热，预热温度至体温便可。膨宫介质可以选用和体液等张浓度的葡萄糖溶液。此后还需要有两个步骤：（1）检查宫腔镜及其所连接导管之间的空气是否完全排空。如果没有，则需要将管内的所有气体排空，以保障检查结果的准确性。（2）扩张宫颈管，扩张程度需要进行适当把握。然后就可以将宫腔镜置入宫体进行检查了。宫腔镜主要进行检查的部位包括子宫颈、子宫壁、宫底、子宫两侧宫角以及输卵管的管口及其间质部位。此处需要注意：（1）插入深度约为7 mm，具体深度的掌握还需要根据实际情况进行定夺；（2）对两侧检查时注意要分别进行操作，检查输卵管是否通畅[2]。 1.2.2 腹腔镜的置入方法 腹腔镜置入要求首先对患者进行腹腔开口，开口的位置可以选在脐下1 cm处进行，开口结束后利用气体作为扩腔的介质，通过气腹针向腹腔内注入二氧化碳直到腹腔内的气压达到12～15 mm Hg为止。在进行气体灌注时需注意在气腹针向腹腔内注入二氧化碳之前需要进行一步注水实验，确保气腹针已经进入腹腔。最后将腹腔镜置入腹腔之中即可。腹腔镜检的主要检查范围是盆腔和腹腔内的脏器和组织，检查腹腔内是否有盆、腹腔粘连和子宫、卵巢、输卵管的外部情况以及外部囊肿等的情况[3]。 1.3 手术方法 1.3.1 子宫肌瘤 对于子宫肌瘤的治疗可以分成内侧部和外侧部进行治疗，对于子宫的外侧部肌瘤可以通过腹腔镜进行监测治疗，流程与治疗其它种类肌瘤相类似。对于带蒂的外侧浆膜下肌瘤，手术可以在腹腔镜的监测下对肉瘤蒂部进行电凝，之后切除，根除肌瘤；对于没有蒂部的肌瘤，手术可以通过单极电钩剥开包膜，再协助使用肌瘤钻切除肌瘤。对于内侧的肌瘤，手术中就可以通过宫腔镜监测治疗，方法如上。 1.3.2 子宫内膜异位症 这个手术同样可以通过宫腹腔镜的配合进行治疗。首先，通过腹腔镜检查子宫内膜异位的原因并且消除造成异位的子宫内膜囊肿，在手术进行的同时在宫腔镜下进行输卵管通液，保持其通畅以及观察输卵管的状况。 1.3.3 盆腔粘连松解术 子宫、卵巢等生殖器官异位的主要原因之一就是在于盆腔脏器的粘连，其原因往往是由于长期的炎症以及肿物的增生。此类手术主要解决的问题还在于如何消除脏器的粘连以及肿物，以及一些纤维物质的切除，这些都可以应用宫腹腔镜的联合观察进行治疗[4]。 2 结果 对于上述病症，进行联合治疗的手术中各患者的手术治愈率均达到了100%。而对于没有进行联合治疗手术的对照组，手术成功率就因其病因不同而有所差异。对于单侧部生殖器官的治疗，手术成功率相对较高，而对于需要内外侧同时治