第五章 社区突发公共卫生事 件的管理和护理.pptVIP

第五章 社区突发公共卫生事件的管理和护理 汶川地震 二、突发公共卫生事件的概念与特点 　概念：指突然发生，造成或者可能造成公众健 康严重损害的重大传染病疫情 、群体不明原因疾病 、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康 的事件。 突发公共卫生事件的分级 三、危机管理理论 危机前阶段 危机阶段 危机后阶段 突发公共卫生事件应急管理的原则 1.预防为主，常备不懈 2.统一领导，分级负责 3.反应及时，措施果断 4.依靠科学，加强合作 5.依法规范、保障健康 危机管理 “危机管理” 也称为“突发事件管理”、“紧急状态管 理”，特指公共危机的潜伏、暴发、控制、化解、修复、 常态化等全过程中的应对机制和制度安排。核心是将危 机事件发生时的无序状态，经过事先的有效准备，让应 急处置措施有序实施。 社区突发公共卫生事件应急处置工作原则 　政府主导，社会参与 　预防为主，常备不懈 　快速反应，依法处置 　群专结合，科学防控 社区护士的基本要求 医院应急指挥机构领导小组 突发公共卫生事件的处理流程图 二、突发公共卫生事件的预警处置原则 1.突发公共卫生事件预警响应机制 （1）预警的基本方式 （2）预警响应 （3）预警信息发布 1.报告时限 2.报告方式 3.报告内容 　　第三节 社区突发公共卫生事件的危机应对 一、社区突发公共卫生事件的救护 (一)突发公共卫生事件的预检分诊 现场急救之一 时间就是生命 情况危急…… 心跳、呼吸突然停止后，血液循环停止. 血液循环停止后4-6分钟大脑即发生严重损害，甚至不能恢复 4分钟内复苏者可有一半人被救活，故有“黄金四分钟” 之说 4-6分钟复苏者可有10%的人被救活 6分钟以上复苏者存活的可能性很小 心肺复苏操作流程 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 判断 1.判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 2.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 院内急救：高呼医生抢救患者。 院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)… 3.体位摆放 仰卧位 俯卧位时翻身整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。左膝关节平肩部。 解开病人衣领、领带以及拉链  4. 建立人工循环：  检查有无颈动脉搏动，同时评估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应 成人颈动脉搏动检查 1.颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之 间的沟内。 2.方法：一手食指和 中指并拢，置于患者 气管正中部位，男性 可先触及喉结然后向 一旁滑移约2-3cm， 至胸锁乳突肌内侧缘 凹陷处。 如何判断呼吸？ 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 6. B . 人工呼吸 口对口人工呼吸 仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇； 心肺复苏有效指征 双侧瞳孔由散大缩小 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 手脚抽搐开始呻吟 收缩压大于60mmHg 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 医务人员确定被救者已经死亡 复苏成功，记录时间。 取舒适体位、保暖，整理用物、 药品，洗手、记 录。 谢谢大家 伤员转运方法 1.转运工具 担架 汽车 轮船、汽艇 飞机 板式担架：适用于心肺复苏及骨折病人 四轮担架：固定于救护车、救生艇、飞 机上 其他：帆布担架、可折叠式搬运椅 危重伤病员的搬运： 颅脑损伤—平卧位、头侧一边或侧卧位； 颈椎损伤—平卧位、固定头部左右两侧； 脊髓、脊柱、骨盆损伤—垫硬板、仰卧位； 胸部外伤—开放性气胸包扎后取半坐位 或坐位，呼吸困难同； 腹部损伤—仰卧位，下肢屈曲； 危重伤病员的搬运： 昏迷病人—卧位、头侧一边或侧卧位； 休克病人—去枕平卧位； 四肢骨折、关节损伤—固定上、下两个关节后方可搬运。 2.转运中监护 体位：根据病情在不影响治疗的情况下采取安全、舒适的体位。 继续监护：利用救护车上的设备不间断的有效救护措施。 正确实施院外急救的急诊护理技术。 记录：抢救、观察、监护。 与急诊科的医护人员进行病史、病情和治疗护理过程的交接。 第