实习医生建立良好医患关系影响因素探究.docVIP

实习医生建立良好医患关系影响因素探究摘要：目的 探究实习医生建立良好医患关系的影响因素，提出相应建议与对策。方法 采用简单随机抽样对900例人员进行问卷及访谈调查。结果 媒体报道影响公众对实习医生医患关系的认识；实习医生的综合素质有待提高；患者对实习医生存在一定排斥。结论 政府应深化医疗改革并加强正面舆论引导，带教医生应采取合理全面的教学方案，实习医生应提高自身综合素质，与患者加强沟通。 关键词：实习医生；医患关系；影响因素；建议 中图分类号：R197.3 文献标识码：B 据报道，73.33%的医院出现过患方殴打、威胁、辱骂甚至非法拘禁医护人员等情况[1]，76.8%的人认为目前医患关系非常糟糕或很一般[2]，可见我国医患关系较为紧张。实习医生作为医师队伍的后备军，在建立良好医患关系中起着重要作用，但目前对实习医生医患关系的研究甚少。因此，我们对影响实习医生建立良好医患关系的环境因素进行研究并提出相应对策，以期有效指导实习医生建立良好医患关系，减少医疗纠纷，促进医疗卫生事业和谐发展。 1资料与方法 1.1一般资料 我市四大三级医院（市中心医院、市一医院、市中医院、解放军477医院）的住院患者196例、带教医生200例、实习医生168例及除此之外的襄阳市居民307例（按2：2：2：3的比例），共871例。 1.2方法 1.2.1问卷调查 通过查阅文献、信效度分析制定问卷，采用简单随机抽样进行调查。共发放问卷900份，回收871份，回收率96.8%。 1.2.2访谈式调查 调查人员形成一个组，分工合作，结合文献，设计访谈提纲，并就访谈技巧及形式进行统一培训。通过在自然情景中与访谈对象进行开放的、没有引导及暗示的直接访谈，收集与访谈对象有关的实习医生医患情况，并形成书面报告。 1.3统计方法 采用SPSS 19.0 统计软件包进行数据分析，计数资料采用%表示；组间计数资料率的比较采用χ2检验；双侧检验以P≤0.05为差异，有统计学意义。 2结果 2.1公众了解实习医生医患现状的途径 对社会人员进行调查时，当问及通过什么途径了解实习生及其医患关系现状时，有44.6%的人通过广播电视新闻途径获取，16.3%的人通过报刊杂志获取，16.9%的人通过互联网获取（见图1），仅有22%的人通过非媒体途径。可见，公众对医患情况的认识大多来源于新闻媒体。 图1 社会人员了解医患现状的途径 2.2实习医生医患关系现状 各人群对实习医生医患关系现状的评价大致相同，认为医患关系一般的人都在50%以上（见表1）。当实习医生的沟通方式、行为表现、动手操作不当时，51.6%的患者表示可以理解，但仍有15.3%人比较生气，甚至17.3%人表示非常生气并要求赔偿（见表2）。可见，实习医生的医患关系表面上比较和谐，但却存在很大隐患，一旦实习医生出现失误，很可能引起医患纠纷。 访谈调查显示，多数公众对实习医生的表现比较满意，但极少数愿意让实习生参与重大治疗操作。很多带教医生和实习医生都反应，患者在取得良好的治疗效果时对其表示满意，一旦疗效较差或涉及患者自身利益时，则可引起医疗纠纷；另外，当前紧张的医患关系使带教医生不敢放手让实习医生为患者检查治疗，实习医生的临床实践机会越来越少。 2.3导致实习医生医患关系现状的原因 被调查人群中47.2%的人认为导致实习医生医患关系紧张的主要原因是患者的维权意识增强，缺乏对实习医生的信任。表明患者对实习生信任度较低，当前实习医生医患关系存在隐患。另外，31.9%的公众、21.9%的患者和31.5%的实习生认为实习医生自身专业知识不扎实、经验欠缺也是主要原因之一（见表3）。可见，患者和实习医生在双方关系处理中都起着重要作用。 2.4实习医生如何建立良好的医患关系 调查表明，被调查人群均认为实习医生要建立和谐的医患关系，与患者沟通的主动性、技巧性和服务意识起决定作用；32.7%的患者认为实习医生应积累更多的临床知识，掌握扎实的临床操作技能（见表4）。可见实习医生具备灵活的沟通技巧并掌握扎实的专业知识是建立良好医患关系的首要条件。 3讨论 3.1实习医生医患关系现状 调查显示当前实习医生的医患关系较为和谐，医患纠纷较少出现。但这种”和谐”是表面的，是以实习医生的实践机会少为代价，动手少则犯错少，犯错少则纠纷少。现在许多人对自己花钱看病得到的医疗服务不满意，这使医患关系愈演愈烈[3]。而这正在影响实习医生的医患关系。一旦实习医生出现错误，服务未达到患者期望，则可引起患者不满甚至医患纠纷。因此，改善当前医疗环境、缓解医患关系现状已刻不容缓。 3.2实习医生建立良好医患关系的影响因素分析 实习医生建立良好医患关系的影响因素是多方面、