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试论下肢深静脉栓塞形成原因和护理体会 　　【摘 要】下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，血黏度增高是诱发此疾病的重要原因。要注重多摄入高维生素、高蛋白以及低脂肪等饮食，也要注意饮食清淡，忌食辛辣，以此降低血黏度，有利疾病的恢复。要密切观察急性期病人的凝血功能的变化，发现有出血倾向时应报告临床医生及时处理。如果患者下肢水肿症状好转后，应协助患者下床活动，促使静脉血液循环，防止形成新的血栓。 【关键词】下肢静脉栓塞；形成原因；护理体会 1 下肢静脉栓塞形成原因 下肢静脉腔内不正常凝血，导致静脉回流障碍，形成下肢静脉栓塞，此疾病主要有下肢肿胀疼痛以及静脉怒张等症状。目前，治疗此疾病的方法有抗凝、溶栓以及手术治疗。急性期患者需要在72小时内手术治疗，但大部分患者发病超过3天才来住院，因此，必须用抗凝、溶栓等方法进行治疗。医院通常利用下肢静脉造影的原理，通过交通支注入溶栓药进入深静脉，促使血管通畅。 1.1 形成原因 流动的血液堆积成块形成了静脉血栓。浅静脉、深静脉血、肠系膜静脉等系统都可能发生血栓。下肢深静脉血栓最为严重，可导致肺梗塞等严重后果。由于久病卧床、骨折、分娩、长时间的静坐等导致的血流淤滞状态，创伤、大面积烧伤等导致的血液高凝状态，以及机械性损伤、化学性损伤等导致的静脉壁损伤是静脉血栓的形成三大主因。当然，如年龄以及抗活化蛋白C等其它因素也可能致病。 1.2 形成机制 下肢有浅静脉、深静脉、交通支静脉等三路静脉系统。一般情况下，浅静脉血可直接经过交通支静脉和深静脉到达心脏。下肢深静脉血栓形成是血栓发生在深静脉系统中。下肢深静脉血栓形成应与急性动脉栓塞以及急性下肢弥散性淋巴管炎等疾病相鉴别。血液滞缓致使血小板在血管壁上黏聚形成血栓。左侧髂静脉易受左髂动脉压迫，容易形成左下肢深静脉血栓。机械性、感染性以及免疫疾病性等损伤都属于静脉壁的损伤。血液高凝状态包括肿瘤、C蛋白和高磷脂血症等。 2 下肢静脉栓塞护理措施 下肢静脉栓塞严重会造成致命性栓塞，在治疗时对下肢静脉血栓本身以及如何预防栓塞的发生，就需要护理人员对患者进行相关方面的护理，以达到治疗的预期效果。对于下肢静脉栓塞的急性患者更要进行周到、细致的护理，对于手术治疗和非手术治疗这两种不同的治疗方式，其护理方式也有所不同。因此，下肢静脉栓塞护理措施可以从心理护理、常规护理、术后护理、出院指导等方面来进行相关护理。 2.1 心理护理 下肢静脉栓塞患者其下肢肢体肿胀、疼痛，会导致患者焦虑、烦躁等心理问题，影响其生活和工作，在这种情况下，护理人员更应主动热情并且耐心地为患者疏导，并向家属了解患者的生活状况，给患者及其家属讲解下肢静脉栓塞形成的原因，讲述本病相关知识，并说明治疗的积极意义，告知其成功的病例，减缓患者紧张的情绪。由于患者患肢已肿胀疼痛，造成活动障碍，因此在治疗时还要在患肢处输液，还需用止血带包扎，这些下肢血液循环的特点和治疗方法的原理都需要护理人员适缓解疼痛，以增强患者的信心，让其主动积极配合治疗。 2.2 常规护理 对于下肢静脉栓塞患者，护理人员在常规护理中必须要求患者绝对卧床休息，并将患者的患肢抬高20-30度，更有助于肢体的血液回流和减轻疼痛，护理人员要提醒患者家属避免患者在床上过度活动，当肢体感觉疲劳时可适当更换体位，同时告知活动不能剧烈，禁止按摩患肢，以防血栓脱落。护理人员在平时应观察患者患肢的颜色、肿胀程度、以及感觉等情况，有无呼吸困难、皮肤瘀斑等特殊情况出现，对其患肢具体情况作好记录。 在患者饮食方面要指导其多吃新鲜蔬菜和水果以及高纤维素、易消化的食物，饮食清淡，以保持患者大便通畅，便于下肢静脉回流，降低其血液的黏稠度，以利于疾病的恢复。如若是喜好吸烟的患者要劝解其戒烟，因为烟中的尼古丁会引起血管收缩，影响患肢的血液循环。 护理人员在患者的治疗过程中应经常与患者交流，在护理中密切观察是否有出血倾向，对观察结果进行记录，有特殊情况及时汇报医生，还要根据患者的症状体征对其进行观察护理。 在患者患肢的水肿明显减轻后，护理人员应让患者下床进行适当活动，以增强肌肉的收缩能力，活动应循序渐进，不可过度，在休息时也应抬高患肢，这样可加速静脉的血液回流，防止新的血栓形成，如果有患者在活动后出现水肿等情况，在活动时护理人员应给患者穿医用弹力袜，减轻症状。 2.3 术后护理 对于急性下肢静脉栓塞患者可对其进行手术治疗，也可可采用微创的介入疗法进行治疗。在患者手术后护理人员要妥善固定溶栓导管，严密监测患者生命体征的变化，定时给予翻身和按摩受压部位的皮肤，防止压疮发生，发现异常及时报告医生处理。还需要抬高患者的患肢，对患者的穿刺部位加压包扎，同时密切观察患者的穿刺部位是否有局部渗