通心络胶囊配合西医综合疗法治疗重症中暑患者29例疗效观察.pdfVIP

中医杂志 2014年2月第55卷第4期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．4 DOI：10．13288／j．11—2166／r．2014．04．014 通心络胶囊配合西医综合疗法治疗重症 中暑患者 29例疗效观察 孙丹杰 ，张小庆 ，许嵩翱 (1．浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江省杭州市庆春东路3号，310000；2．浙江中医药大学附属嘉兴中医院；3．嘉兴学 院附属第一医院) [摘要] 目的 观察西医综合疗法联合通心络胶囊治疗重症中暑患者的临床疗效。 方法 将 57例重症中 暑患者随机分成对照组28例和治疗组29例，对照组给予常规物理降温、静脉滴注冷生理盐水、保护重要脏 器功能、对症支持等综合治疗，治疗组在对照治疗基础上予以鼻饲或 口服通心络胶囊，每次 1．04g，每 日3 次。两组治疗 10～14天后比较临床疗效。治疗前后检测两组患者肛温、意识及超敏 C反应蛋白 (hs-CRP)、 中性粒细胞计数、血肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)、肌酸激酶 (CK)、总胆红素 (TBiL)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、血浆活化部分凝血酶时间 (AP1Tr)、血浆凝血酶原时间 ( )、 D．二聚体 (D．D)水平的变化。 结果 治疗组和对照组的临床疗效总有效率分别为82．8％和67．9％，差异 具有统计学意义 (P0．05)。两组治疗后 hs．CRP、中性粒细胞计数、Cr、BUN、CK、TBiL、ALT、AST、 AP1Tr、 、D．Dimer水平与治疗前比较，差异均有统计学意义 (P0．05)；治疗后治疗组各指标水平与对 照组比较差异均有统计学意义 (P0．05)。 结论 西医综合疗法联合通心络胶囊治疗重症中暑可较单纯西 医综合治疗更好地改善患者的症状、外周血炎性指标和脏器功能指标水平。 [关键词]重症中暑；通心络胶囊；脏器功能；疗效观察 中暑是由于高温环境下机体产热与散热平衡失 龄 (41．8±12．6)岁，平均发病时间 (4．2±0．4) 调，体温中枢调节功能障碍，体温超过40~C，汗 h；其中有高血压病史 2例，慢性支气管炎病史 1 腺功能衰竭，水电解质过多丧失，内皮功能失调等 例；室外劳动过程中发病 18例。治疗组中男2O 引起的一系列表现为谵妄、惊厥甚至昏迷等症状的 例，女9例，平均年龄 (42．1±11．7)岁，平均 代谢失常综合征 ¨。临床上可分为先兆中暑 、轻 发病时间 (3．8±0．9)h；其中有高血压病史 3 度中暑与重症中暑 ，其中重症中暑具有起病急、病 例，肺结核病史 1例；室外劳动过程中发病 22例。 死率高、预后差等特点，常伴多脏器功能障碍。近 两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P 年来重症中暑发病率和病死率持续升高，我国中暑 0．05)，具有可 比性 。 平均死亡率在 10％ ～15％，重症中暑的死亡率达 1．2 诊断标准 30％ ～40％_lJ 。 我们采用西医综合疗法联合通心络 参照 《中医病证诊断疗效标准》 拟定：①在 胶囊治疗重症中暑患者29例，现报道如下。 高温环境下出现全身乏力，头昏肢倦，胸闷恶心， 1 临床资料 口渴多汗等症。如离开高温环境，休息后可恢复正 1．1 一般资料 常，为先兆中暑。②面色潮红，胸闷烦躁，皮肤干 选择2007年6月至2012年9月嘉兴学院附属 燥，呼吸急促，大量汗出，恶心呕吐，面色苍 白， 第一医院和嘉兴市中医院急诊科收治的重症中暑患 血压下降，为轻度中暑。③上述症状持续不解，出 者57例，采用随机数字表法分为对照组28例和治 现汗闭高热，头痛呕吐，神昏肢厥，或肢体痉挛抽 疗组29例。对照组中男 18例，女 10例，平均年 搐等症，为重症 中暑 。