顾氏外科早期置管引流后期负压吸引治疗深部肛周脓肿-世界中医药.pdfVIP

世界中医药　２０１７年１１月第１２卷第１１期 ·２６５１· 顾氏外科“早期置管引流后期负压吸引”治疗 深部肛周脓肿临床研究 １ １ ２ １ １ 裴景慧　王　琛 　黄　河 　曹永清 　陆金根 （１上海中医药大学附属龙华医院肛肠科，上海，２０００３２；２温州市中心医院肛肠科，温州，３２５０００） 摘要　目的：评价顾氏外科特色疗法“早期置管引后期负压吸引”治疗深部肛周脓肿的疗效和安全性。方法：采用队列研 究的方法，自２０１４年１月至２０１５年１２月分别在上海中医药大学附属龙华医院和温州市中心医院肛肠科治疗的深部肛周 脓肿住院患者。观察组采用“早期置管引流后期负压吸引法”，对照组采用“切开挂线法”。观察指标包括患者一般情况、 实验室和影像学检查、脓肿性质、内口情况、愈合率、愈合时间、脓肿复发及瘘管形成情况等。结果：共５９例深部肛周脓肿 患者接受手术治疗并完成６月随访，其中观察组２９例，平均年龄３８８６岁，男／女为２６／３，有明显内口者１４例。对照组３０ 例，平均年龄４３３岁，男／女为２６／４，有明显内口者１６例。观察组和对照组经治疗后：总体愈合率５１７％ ｖｓ４６７％，平均 愈合时间３２８ｄｖｓ４３１ｄ（Ｐ＜００５），脓肿复发率１３８％ｖｓ２３３％，瘘管形成率４８３％ｖｓ５３３％，复杂性肛瘘的发生率 ２４１％ｖｓ３６７％。２组患者术后Ｗｅｘｎｅｒ肛门失禁功能评分０４８ｖｓ１６７（Ｐ＜００５）。结论：顾氏外科特色疗法“早期置管 引流后期负压吸引”是治疗深部肛周脓肿安全有效的方法，相对经典切开挂线术愈合率和复发率相当，但愈合时间短，对 肛门功能保护好。 关键词　顾氏外科；置管引流；负压吸引；肛周深部脓肿 Ｇｕ′ｓＳｕｒｇｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ“ＣａｔｈｅｔｅｒＤｒａｉｎａｇｅｗｉｔｈＮｅｇａｔｉｖｅＰｒｅｓｓｕｒｅＳｕｃｔｉｏｎ”ｉｎＤｅｅｐＡｎｏｒｅｃｔａｌＡｂｓｃｅｓｓ １ １ ２ １ １ ＰｅｉＪｉｎｇｈｕｉ，ＷａｎｇＣｈｅｎ，ＨｕａｎｇＨｅ，ＣａｏＹｏｎｇｑｉｎｇ，ＬｕＪｉｎｇｅｎ （１ＡｎｏｒｅｃｔａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＬｏｎｇｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌａｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ， Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ；２ＡｎｏｒｅｃｔａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＷｅｎｚｈｏｕＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｎｚｈｏｕ３２５０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＧｕ′ｓｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ“ｃａｔｈｅｔｅｒｄｒａｉｎａｇｅｗｉｔｈｎｅｇａｔｉｖｅＰｒｅｓｓｕｒｅｓｕｃ ｔｉｏｎ”ｉｎｄｅｅｐａｎｏｒｅｃｔａｌａｂｓｃｅｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＡＣｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｅｐａｎｏｒｅｃｔａｌａｂｓｃｅｓｓｉｎＬｏｎｇｈｕａ ｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄＷｅｎｚｈｏｕｃｅｎｔｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌ（ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｉｎｔｏｔａｌｏｆ５９ｃａｓｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉ ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（２９ｃａｓｅｓ，ａｖｅｒａｇｅａｇｅ３８８６，ｍａｌｅ／ｆｅｍａｌｅ２６／３）ｗｈｉｃｈｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ“ｃａｔｈｅｔｅｒｄｒａｉｎａｇｅｗｉｔｈ ｎｅｇａｔｉｖｅＰｒｅｓｓｕｒｅｓｕｃｔｉｏｎ”ｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３０ｃａｓｅｓ，ａｖｅｒａｇｅａｇｅ４３３，ｍａｌｅ／ｆｅｍａｌｅ２６／４）ｗｈｉｃｈｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ ｉｎｃｉｓｉｏｎｔｈｒｅａｄｄｒａｗｉｎｇｍｅｔｈｏｄ．Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅ