干细胞移植治疗脊髓损伤系统评价及不同移植途径疗效比较的网状meta分析.docVIP

干细胞移植治疗脊髓损伤系统评价及不同移植途径疗效比较的网状Meta分析 刘盈 刘楚繁 张慧婷 石叶 兰姗 唐玲玲 艾金伟 裴斌 湖北医药学院附属襄阳医院循证医学中心 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 背景:干细胞移植已被用于脊髓损伤临床治疗, 但其安全性和有效性的研究结论存在争议。干细胞移植途径有多种, 何种移植途径疗效更佳, 现尚无定论。目的:系统评价干细胞治疗脊髓损伤的安全性和有效性, 比较不同干细胞移植途径的疗效差异。方法:应用计算机检索PubMed、The Cochrane Library (2016年第4期) 、Embase、CNKI、CBM、VIP及Wan-Fang Data数据库, 设置截止日期为2016-05-13, 收集所有关于干细胞移植治疗脊髓损伤的临床随机对照试验。筛选文献、提取数据, 并行文献质量评价后, 运用Stata13.0和Gemtc0.14.3软件进行统计分析。结果与结论:纳入10个临床随机对照试验, 合计脊髓损伤患者546例, 其中干细胞治疗组294例, 康复理疗组252例。Meta分析结果显示, 干细胞移植治疗组在增加患者ASIA运动功能评分、ASIA感觉功能评分、生活能力评分及减小膀胱残余尿量方面优于康复理疗组 (P0.05) 。干细胞治疗脊髓损伤出现发热、腹胀、头痛、下肢麻木及脑膜刺激征的概率分别为14%、7%、7%、8%、7%。网状Meta分析结果发现:干细胞蛛网膜下腔注射、静脉注射及病灶内注射3种移植途径在ASIA运动功能评分、ASIA感觉功能评分、生活能力评分及并发症率方面差异比较均无显著性意义;与康复理疗组比较, 仅干细胞蛛网膜下腔注射可改善ASIA运动及感觉功能评分[MD=9.77, 95%CI (0.26, 21.46) ;MD=25.79, 95%CI (10.07, 45.27) ]。结果表明, 蛛网膜下腔注射可能为较理想的干细胞移植途径。受纳入研究限制, 研究结论需开展大量高质量临床随机对照试验予以证实;此外, 干细胞治疗脊髓损伤的远期安全性和有效性, 以及对不同ASIA病情分级、不同干细胞类型和不同移植时间的疗效有待于进一步研究。 关键词： 干细胞; 移植; 脊髓损伤; 移植; 康复理疗; 移植途径; 安全性; 有效性; 系统评价; 网状Meta分析; 作者简介：刘盈, 女, 1973年生, 湖北省襄阳市人, 汉族, 硕士, 副主任护师, 主要从事循证医学、创伤护理研究。并列 作者简介：刘楚繁, 女, 1995年生, 湖北省襄阳市人, 汉族, 本科在读, 主要从事循证医学研究。 作者简介：裴斌, 硕士生导师, 主任医师, 教授, 湖北医药学院附属襄阳医院循证医学中心, 湖北襄阳442000 收稿日期：2017-05-10 基金：湖北省卫生计生西医类2015-2016年度一般项目 (WJ2015MB187) A systematic review of stem cells in treatment of spinal cord injury and a network Meta-analysis of the therapeutic effects via different transplantation ways Liu Ying Liu Chu-fan Zhang Hui-ting Shi Ye Lan Shan Tang Ling-ling Ai Jin-wei Pei Bin Evidence-Based Medicine Center, Hubei University of Medicine; Abstract： BACKGROUND: Stem cell transplantation has been used in the clinical treatment of spinal cord injury. However, the efficacy and safety are still controversial. Although there are many approaches for stem cell transplantation, which one is better is unclear as yet. OBJECTIVE: To systematically evaluate the efficacy and safety of stem cell transplantation for spinal cord injury, and to compare the thera