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医院财务管理的创新与发展研究 姚秋红 湖北省武汉市医疗救治中心财务处 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 经济的快速发展及新医改政策的出台, 将我国医疗卫生改革推入了一个特殊而关键的时期, 医院经营管理随之进入变革时期。作为医院管理的主要组成部分之一, 财务管理也必须紧跟时代发展需求进行相应的创新, 以确保医院在市场激烈竞争中稳定发展。本文主要从目前医院财务管理存在的问题及新形势下医院财务管理环境的转变出发, 对医院财务管理的创新与发展策略进行探讨。 关键词： 医院; 财务管理; 问题; 环境转变; 创新; 发展; 研究; 0 引言 医院财务管理的好坏将直接影响着医院的发展前景, 目前我国正在进一步地深入的改革市场经济, 随之而行地也在进一步加深医疗卫生体制改革。因此, 医院财务管理更新管理理念, 使医院财务管理能够与当前相关政策和实践保持一致, 促进医疗改革成效的进一步深化[1]。 1 医院财务管理面临的新环境和挑战 1.1 资本经营成为医院经营管理的新课题。 目前, 由于国家财政对公立医院的资金投入相对较少, 造成了如此庞大的公立医院规模与经济发展水平和财政承受能力存在很大矛盾, 以至于使相当多的公立医院仅保留“公立”的外壳, 而内部运行机制却出现了市场化的倾向。随着公立医院改革的深入, 资本经营已然成为了医院经营管理的新课题, 在这种情形下, 要求医院在经营和管理上要不断创新, 对医院的未来发展要有前瞻性的思考和预测。 1.2医院运行模式的改变。 2009年4月, 中共中央、国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出公立医院改革试点要“积极探索政事分开、官办分开的有效形式”、“推动公立医院补偿机制改革”、逐步将公立医院补偿改为“服务收费和财政补助”的方式, 这一改革意见对当前医院的管理模式、经营方式、发展方向都带来了较大的影响。新医改方案使现有的卫生体系利益格局发生了重大调整, 医疗服务体系、基本医疗保障体系、基本药物制度的建立都对医院的财务运行产生了重大影响。随着国家社会医疗保险制度的建立和商业医疗保险的发展, 一改医疗机构提供服务的融资与产出现状。以医院与患者双方关系为主的医疗市场, 变为医院与患者、医院与政府主管的医疗保险基金和医疗保险公司多方关系。单一的医疗服务体系出现了多元化体制改革, 社会保险基金已逐步成为投入医院经营资本的主要渠道。其明显的标志是由医生或医院制约的医疗费用支出, 变为由第三方付款方制约。医院处在患者、医疗保险机构和政府之间的特殊的供需市场环境之中[2]。 1.3绩效分配改革成为医院管理的重点。 建立高效规范的医疗机构运行机制, 这是当今新医改方案中的明确要求。在这一要求下, 医院传统的平均主义薪酬制度被打破, 提出医务人员薪酬待遇应与岗位责任和绩效考核挂钩, 在薪酬制度上必须体现出医务人员的工作效果、效率、服务质量及技术水平等。在此背景下, 强化绩效管理与完善内部收入分配机制, 充分调动医务人员积极性已成为必然。如何创建一套有利于医院取得突破性竞争业绩的管理体系, 把医院的长期战略与医院的经营行为合理地结合起来, 使医院既能在近期经营目标上短、平、快地取得成效, 也能将远景目标转化为一套系统的业绩、考核指标, 从而实现医院的可持续发展, 这是摆在医院财务管理者面前的重要课题。 1.4 成本核算给医院财务管理带来较大挑战。 医疗成本核算, 对医疗卫生部门来说可谓其会计核算体制上的重大改革。要做好医疗成本核算, 不仅要将不同类型资金运作形式划清, 对工业、商业、服务行业的成本核算经验加以借鉴, 对成本核算对象及其方法进行确定, 同时需要分离财务会计与成本会计。这一改革是适应市场经济需求的结果, 使计划经济模式下医院旧的核算管理体制被冲破, 医院必须对自我平衡机制和自我约束机制进行梳理和完善, 因此, 医院不得不与企业一样紧抓管理, 在立足主管部门的宏观管理与控制的基础上向成本核算转变。 2 当前医院财务管理存在的普遍问题 2.1 缺乏医院理财新观念。 在目前的医改背景和形势下, 医院经营发展迎来新挑战, 医院财务管理也面临着新环境和新挑战, 然而, 综观当前医院财务管理, 大多数医院的财务管理人员仍埋头于记账、报账以及核算等基本工作, 对新形势下财务管理该如何顺应改革, 创新管理思路和方法未进行深入思考, 因而, 缺乏理财新观念。如:现代医院管理将人看做一种充满生机与活力、决定医院发展和提升医院水平的重要资源, 但多数财务管理人员仍固守人力投入是成本的旧观念, 与医院经营管理的理念相悖。 2.2财务管理风险意识淡薄。 公立医疗卫生单位具有公益性