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浅谈三级专科医院财务经济管理模式 张美枝 山西医科大学口腔医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 随着新一轮医疗卫生体制改革的不断深入, 医疗机构迎来了新的挑战和机遇。财务管理是医院管理系统中的一个重要组成部分, 它是按照党和国家的方针、政策, 根据财经法规制度和医院资金运动的客观规律, 遵循一定的原则, 科学组织医院财务活动和正确处理各种财务关系, 并实现经济效益与社会效益有效结合的经济管理工作。 山西医科大学口腔医院是山西省唯一一所集医疗、教学、科研、预防等为一体的三级口腔专科医院, 为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要, 规范医院财务行为, 提高资金使用效益, 医院不断深化财务会计管理、加强内部控制、实现医院精细化管理、全面提高管理效率和效益。经过长期的财务管理的理论和实践, 我院总结出以下经验。 一、三级口腔专科医院应重视全成本核算和分析 当前, “看牙贵”已成为当今社会的关注热点, 如果口腔医院能从全成本核算着手, 加强成本控制力度, 有效降低病人的医疗费用, 对缓解医患矛盾, 构建和谐医患关系会起到积极的作用。全成本核算和绩效考核是医院经济管理中的重要手段和组成部分, 是医院可持续发展的支撑力。所谓医院的全成本核算是指对在医疗业务活动中发生的物化劳动和活劳动的消耗及其成果进行记录、计算和分析, 目的是降低运营成本, 提高服务质量和效率, 实现优质、低耗、高效的管理模式。绩效考核是在全成本核算的基础上兼顾学科发展、优化服务流程、提升服务效率, 加强对质量控制、门诊人次、门诊患者人均费用等指标的考核, 实现医院社会效益和经济效益的双赢。医院实现全成本核算的步骤。 (一) 成立由财务科、医务科、总务科、人事科等职能部门负责人组成r的医院经济管理办公室, 经济管理办公室设在财务科, 确定一名会计为专职成本核算操作员, 由财务科具体组织实施。 (二) 建立全院信息化成本核算平台 1.确定成本责任中心。为开展全成本核算, 从规范医院核算单元 (按科室分类) 入手, 针对科室之间不同的运营类型及不同的成本承担形式, 确定四个成本责任中心:临床科室、医技科室、医辅后勤科室、管理科室。 2.整合医院物流系统及财务核算系统。进行财产物资清查, 保证账实相符、账账相符。对全院各科室房屋面积、资产等重新核实、确认;统一核算口径, 规范医院的收费项目, 会计核算与成本核算都坚持权责发生制原则, 坚持月末对账, 保证账账相符、账实相符;制订内部服务价格等各项核算标准, 提高全院各科室的劳动效率, 控制医院的无效成本开支。 3.建立和完善成本核算框架。 (1) 成本构成。包括人员支出、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销、计提的医疗风险基金、其他费用。 (2) 不得计入成本范围的支出。包括为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出;对外投资的支出;各种罚款、赞助和捐赠支出;有经费来源的科研教学等项目支出;在各类基金中列支的费用;国家规定不得列入成本的支出。 (3) 成本核算方法。采用完全成本法, 即医院在提供医疗服务过程中, 将所消耗的物化劳动和活劳动完全计入医疗服务成本的方法, 既包括变动成本也包括固定成本, 医疗服务过程中的所有消耗均应通过医院业务收入得到补偿。 (4) 确定成本核算原则。总成本中, 直接成本的比例越高, 成本的准确性就越高, 因此在成本管理过程中, 创造条件提高直接计入的成本比例, 提高成本核算的准确性。 二、三级口腔专科医院应构建财务管理精细化管理平台 (一) 强化财务知识培训 新制度中关于预算管理、成本管理、财务分析等内容是医院财务管理比较前沿的理论知识, 需要财务人员有一定的知识积累和钻研精神才能正确理解和把握, 此外作为教学医院, 医院还有很多科研项目、公益项目具有管理的特殊性。科研项目的财务工作和医院财务工作是有区别的, 建立以科研项目为主体, 在科研项目经费的预算、分配、使用上应根据科研项目经费计价管理办法, 结合本院具体情况, 制定切实可行的管理办法, 规范开支范围, 制定统一标准, 进行统一考核, 使项目经费发挥最大效益。为此, 医院按新制度的要求, 并结合医院的财务管理的现状, 多次参加省内外的各类新制度业务知识和新财务核算、信息系统操作的学习和培训, 为新制度的实施提供了理论基础。 (二) 完善财务管理制度 近年来, 我院不断加强医教研的管理, 医院发展臻臻日上, 医院目前管理各项科研项目五十余项, 一级学科已经建立, 博士点申报工作如火如荼, 我们按照新制度的规定, 结合这几项工作的要求, 对医院的财务管理制度进行了修订和完善, 先后出台了《山医