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基于新《医院财务制度》下的成本核算与管理 许祯 福建省龙岩市第一医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 经济的快速发展使得人们生活质量显著增加, 对医疗技术的要求也越来越高, 国家也颁布了新《医院财务制度》, 如何对医院内部产生的成本进行核算和管理, 尽可能的减少医疗过程中所消耗的不必要的浪费, 受到政府与百姓越来越广泛的重视。回首过去的一个世纪, 医院的财务制度日益成熟, 我们可以从实践中总结经验进一步加强对成本的核算与管理。 关键词： 医疗财务制度; 成本核算方法; 成本控制; 2010年12月31日, 财政部颁布财会颁布了《医院财务制度》, 从2011年12月31号开始在试点城区的公立医院进行改革, 从2012年1月1日起在全国普遍实行, 同时旧《医院会计制度》废止, 这对于社会和医院来说具有很大的作用, 医院的性质是公益的, 服务性质的, 它要满足百姓的基本要求, 对于非公立的医疗机构则需要政府采取强制措施督促医疗卫生, 鼓励我国的自然人、法人能够以正确的方式投资支持医疗机构, 重视社会的医疗建设, 严格按照新医改准确恰当地确认、计量、报告各种社会资本及其权益, 这也是新医改的一个重要作用。除此之外, 新医改落实了医改的相关态度, 规定医院要遵循医药分开、改革药品加成等政策, 导致医院医药的收支核算方式的改变, 使得医疗成本进一步明细, 更容易获取相关的成本信息, 满足社会各方面对于成本信息的需求, 评价医院过去的状况, 提高成本管理透明度, 判断目前医院的财务情况, 能够对医院以后的进步程度进行预估, 医院在成本核算和分析比较的过程中, 通过对会计信息资料的核算、分析、对比, 从结论中找出医院存在的问题并将其解决掉。同时投资者可以根据分析报表的结果以及一些数据分析, 发现成本过程中存在的一些问题与不完善的地方, 从而根据这些问题找出解决方案, 使得医院的成本管理更加合理规范。 一、新旧财务制度的不同 (一) 范围的不同 医院的成本是指医院中可以用货币衡量的所有消耗的资源, 这是医院能够正常运转的根本条件与物质基础, 对于医院成本的评估一般来说很大程度上决定了这个医院能否成功运营下去, 成本包括了医院的土地占用费用, 在建设这些设施设备时产生的资金耗费以及其他的相关成本, 是医院财务分析重要工作之一。医院都要对自己的成本进行管理, 将运营过程中产生的各种费用进行分类, 了解医院的财务分配状况和资产的质量状况, 确定医院资金的利用率和收益率, 分析费用使用的是否得当, 避免出现资金运转不过来, 收益较低, 盲目投资的状况。通过对医院的使用成本进行归类管理和评价, 方便各个利益相关者充分全面准确地了解一个医院的经营状况。 (二) 会计科目的不同 根据对比我们可以知道原来的会计制度采用的是收付实现制, 在新制度中是将“支出”换成“费用”, 其他的都不变, 在资产类的科目中除去了“药品进销差价”, 药物成本核实改成按照进价的金额, “固定资产”计价准则从过去的以500元为记录单位改为了1000元。并且成本费用在计提折旧的过程中不列入计算, 而被列在“待冲基金”。应用软件也被看成是与硬件设施配套的, 跟着硬件设施一起被列为固定资产, 或者也可以称为无形资产。“修购基金”和“固定基金”这些项目也被取消了, 取而代之的是“累计折旧”等等。 (三) 报告框架的不同 旧会计制度下的财务分析表包括了资金的承担债务表、收益与成本的总表、大型资金变动的表和其他相关表。新财务制度中首要的第5条、第8条已经明确规定:“医院的成本核算方法由成本报告、相关的注释和成本的耗费使用情况组成”, “医院成本核算中应该考虑背负的债务情况、收益与成本的比例、费用分担的情况和相关的政府补助的资金分析表”, 其中资金使用报告、政府补助的资金分析表、相关附注和财务情况分析为新添加的。 二、新制度对成本核算产生的影响 (一) 原制度的劣势 原来成本核算的方法使用的是收付实现制, 这种会计方法的缺点就缺少现金流量指标, 根据原来的方法计算出来的结果难以表露出医院金额周转能力, 缺乏实体物品的保证, 可靠性低, 因此在反映财务状况, 管理成本的过程中存在着或多或少的局限性, 忽略了非财务信息指标, 从本质上讲, 原来的成本核算科目只重视了过去的数据, 没有放眼未来, 这对于医院的未来发展没有起到应有的作用, 非财务信息就更重视医院未来的发展数据, 强调成本的折旧, 更加注重以后的财务以及运营状况, 更有预期性, 更能代表未来趋势, 能提供更加有效的预测信息。 (二) 新制度下对成本管理提出的指标体系 新制度下成本管理的好坏可以用资