南京军区福州总医院 区域医疗卫生信息化热潮下的冷思考.ppt

四、实现多方共赢 区域卫生信息化涉及很多单位和部门，政府、大医院、社区医疗机构、公共卫生机构、患者、第三方机构等。 一个事情要想取得成功，只有各方都能有一定利益，才能更容易取得成功。 以检查报告、检验结果互认为例，以目前的收费模式，医院是受损的，可能就会有阻力。 引入单病种计费，那医院肯定就非常愿意结果互认，那可能就会出现另一种情况，医院该做的检查不做，那患者就受损，这时如果能够引入临床路径来规范，那政府、医院、患者的利益都能得到保证。 五、实现可持续发展 现在区域卫生信息平台都是政府在不断投入、建设和运营，这个方法总体上是正确的。毕竟区域卫生信息平台需要巨大的投入，需要转变医疗服务模式，需要协调方方面面的关系，没有政府的强力推进是不可能完成的。 但政府运营也有一定困难，持续投入、编制问题、机制问题。 当系统建成后，运营模式是否可以转变，引入第三方特别是企业通过提供增值服务来确保系统的可持续发展。 现在有个误区，因为老百姓对医疗行业有意见，所以什么增值服务都不敢开展，其实老百姓是反对乱收费，只要是合理的、确能提升服务水平的增值服务老百姓应该还是欢迎的，至少是可以接受的。 预约挂号收费老百姓为什么反感，因为专家资源非常有限，通过预约平台把专家资源卖出去，老百姓当然有意见，那是在卖资源。 通过信息平台提供各种增值服务如短信提醒、查询等适当收取短信费用，相信应该还是可行的，那是卖服务。 六、信息部门、主管转型 找方向、定战略 要有国际化视野和理念 要站在国家和行业层面 要站在单位发展战略高度 要站在CEO 角度 制定(关注)流程、模式、规划 搭建平台、积累资源 构建团队、培养人才 内部流程和规章制度 培育文化 组织、协调、沟通 谢 谢！ * * 南京军区福州总医院 陈金雄 区域卫生信息化热潮下的冷思考 一、如何抓住卫生信息化本质 二、如何建设基层信息系统 三、如何提升系统使用效果 四、如何实现多方共赢 五、如何实现可持续发展 六、信息主管如何转型 介 绍 提 纲 一、卫生信息化本质 医疗服务费用增长过快 医疗服务可及性差 医疗资源配置不均衡 卫生服务效率不高 医疗服务质量参差不齐 这些问题导致看病难、看病贵 1、医疗卫生主要问题 看病难原因1：分级就诊机制不合理 现有的医疗服务 三级医院: 接待病情轻重不一的各类患者，大量手术和门诊病人 病人数量过多 二级医院: 包括门诊病人和住院病人以及急诊 未充分利用 一级医院 主要是门诊病人 利用率低 康复和监督转移 参考病情的严重性 大型 医疗中心: 专注于疑难病治疗和研究的专业医院 地区性医疗机构: 地方医院，提供常见、多发和 普通医疗服务 社区型医疗机构: 提供社区服务，实现医生、私人诊所和社区医疗中心的全面合作，主要接待门诊病人 理想的“服务系统” 挂号---要排长队 一切--- 听医生的 取药---要排长队 交钱---要排长队 看病难原因2：医疗就诊流程不合理 预约挂号 厂商做：意见大，卖资源 医院做：投入大，效果也未必好 参观一家预约很有名的医院：专家号很快预约、普通号预约率并不高 原因在于没有抓住本质 加大投入 盖房子、买设备，但医院的核心竞争力是人才和技术 挂钩帮带 有效果，但不能解决根本问题 大学生下基层 解决问题有限，还影响人才培养 2、这几年所采取的措施 转变医疗服务模式 预约挂号：从无序预约到有序分诊 远程医疗：从解决疑难杂症到常见病和多发病（乡村-县医院） 远程诊断：从本地诊断到远程诊断（指影像、心电图等） 优化医疗资源配置 优化资产配置：设备利用率大幅度提升 优化人才配置：把人才放在更合适的岗位 贯彻以人为本理念 原来人留在大医院更能解决问题 3、通过区域卫生信息化解决问题 床位托管 远程诊断 双向转诊 远程会诊 远程教学 4、福州总医院实践 分院床位使用率大幅提高 分院展开床位从100张增加到500多张。 建立合理的就诊机制 术前准备在分院，手术及术后观察期在总院，术后康复在分院。 解决了分院人才短缺问题 原来CT、磁共振等因缺乏人才没办法开展，现在可以正常开展。 经济效益大幅上升 分院2年内年收入从1000万到超过一个亿。 效益分析 二、基层卫生机构信息 系统建设 建设内容 加强和完善信息网络基础：四级网络 加强数据中心与平台建设：两级平台 市级平台：辖区内医疗机构电子健康档案、数据交换中心、区域卫生管理平台 省级平台：省级医疗机构数据中心、综合管理平台，健康档案个案索引、系统整合、服务于管理决策和社会需求，实现区域内信息共享。 综合服务：要向医疗机构、公共卫生、公众、第三方以及政府部门提供信息服务，因