最新 流行性感冒病人的护理.ppt

第二节 流行性感冒病人的护理 主要内容 疾病概述 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理措施 4 学习重点 流行性感冒病人的身体状况和健康指导 学习难点 流行性感冒病人的健康教育 学习重点与难点 疾病概述 1 定义 临床表现 病原体 流行病学 预后 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 定义 临床主要表现为高热、全身酸痛、乏力、头痛等全身中毒症状较重，而呼吸道症状较轻。 临床表现 其特点：潜伏期短，传染性强，传播速度快。 病原体 流感病毒属正黏液病毒科有包膜的RNA病毒 根据其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型 甲型流感病毒极易发生变异，常引起大流行 乙型流感病毒变异缓慢，多呈局部流行或散发 丙型流感病毒尚未发现抗原变异，一般只散发存在 流感病毒对热、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫外线等均较敏感。 是人流感的主要病原体 1 2 4 3 5 6 7 8 RNP RNA M2 M1 NA HA 分节段的（-） SSRNA 核糖核蛋白（RNP） 项目 内容 传染源 病人和隐性感染者 传播途径 主要通过飞沫传播 易感人群 人群普遍易感 流行季节 以冬、春季多见 流行地区 沿交通线蔓延，由大城市向中小城市、农村扩散 流行病学 传染期从潜伏期（1-3天）末到发病后一周左右 流感预后良好 儿童及老年人并发肺炎时有较高的病死率 预后 护理评估 2 健康史 心理-社会状况 身体状况 辅助检查 治疗要点 询问周围环境是否有类似的病人，是否与其进行过接触，有无共用过毛巾等物品，症状是否相同 有无接种过流感疫苗 健康史 类型 症状 体征 典型流感 （单纯型流感） 最常见，全身症状重，呼吸道症状轻。发热1~2天内达到高峰，3~4天内退热，其他症状随之缓解，但乏力、呼吸道症状常持续1~2周才逐渐消失。病程4-7天 急性发热面容，面颊潮红、眼结膜及咽部充血。 肺炎型流感 病初表现同单纯型流感，l~2天后病情迅速加重，持续高热、全身衰竭、烦躁不安、咳嗽剧烈，气促发绀、血性痰液。病程1~2周后进入恢复期，少数严重者可于5~10天内因呼吸、循环衰竭而死亡。多发生于老年人，婴幼儿，免疫力低下者 除上述体征外，双肺听诊呼吸音低，可闻及干、湿啰音，但无肺实变体征。 身体状况 其他类型： 轻型流感：急性起病，轻或中度发热，全身呼吸道症状轻，2-3天自愈 其他特殊类型：P281 评估病人及家属对疾病和隔离治疗的认识程度 有无因发热、全身酸痛而情绪低落 心理-社会状况 血常规 白细胞计数正常或减少，继发细菌感染时白细胞显著增多 病原学检查 起病3天内用咽部含漱液、棉拭子或痰液进行病毒分离，是确定诊断的重要依据 血清学检查 抗体滴度有4倍或以上升高者，可以确诊 X线胸片 双肺絮状阴影，散在分布，近肺门处较多 辅助检查 本病无特异性治疗方法 （一）一般治疗：住院隔离治疗，卧床休息、多饮水，注意营养，高热者给予解热镇痛药，必要时止咳祛痰药。继发细菌性感染时可应用抗生素。 （二）抗病毒治疗：常用的有病毒唑、达菲、金刚烷胺及金银花、黄芪等中草药 治疗要点 体温过高 与病毒感染或继发细菌感染引起体温调节中枢失调有关。 气体交换受损 与肺部感染使有效肺组织减少、分泌物增多有关。 疼痛：头疼 与病毒感染导致的病毒血症、发热有关。 护理诊断 3 护理措施 4 一般护理 对症护理 病情观察 用药护理 健康指导 项目 内容 休息 与隔离 执行呼吸道隔离1周或至主要症状消失。隔离期避免外出，如外出需戴口罩。急性期应卧床休息，取舒适体位，协助病人做好生活护理。病人宜安置在单人房间。 饮食护理 发热期应多饮水，给予易消化、营养丰富的富含维生素的流质或半流质饮食。 一般护理 如汁、米汤、牛奶、蛋类等。进食不足的应静脉补充 退热后2天 高热量，高蛋白 隔离：是将传染病患者（传染源）在传染期间安置在指定的地 方，与健康 人和非传染病患者分开，进行集中治疗，以缩小污染范围，防止传染病传染和扩散 呼吸道隔离（蓝色标志）适用于经空气和飞沫传播的各种呼吸道传染病 （1）相同病种患者同住一室，床与床间距离为2米 （2）接近患者时应戴口罩，必要时穿隔离衣 （3）患者口鼻及呼吸道分泌物、与分泌物接触过的物品，如痰盂、餐具等使用后必须消毒处理 （4）患者一般不准外出，外出治疗或检查时需带口罩 （5）病室用紫外线进行空气消毒，每日2次，通风每日不少于3次，地面擦洗每日2次 观察病人的生命体征，症状、体征的变化，注意有无继发性细菌感染 有无继发性感染和烦躁不安、情绪低落等心理反应 病情观察 尤其对儿童和老年人更应加强病情监测 应给予心理疏导，解除不良的心理反应 如发现脓性痰，应立即检查，警惕继发细菌感染 对症护理 症状 护理