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3.少吃生冷食物刺激性食物：粗糙，过冷、过热和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症;如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，少吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。 4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化; 　 5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱; 　 6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度; 7. 溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用; 8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化; 9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒; 　 10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物; 避免对胃粘膜有刺激性药物。 11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。 患者基本情况 44床，赵建华，住院号：1516519，35岁，于10月14号10：00入院。系饮酒后出现上腹部疼痛不适半天未予重视，后出现上腹疼痛加剧，不能耐受，急诊腹部CT提示：消化道穿孔。拟“消化道穿孔，急性弥漫性腹膜炎”收入我科。 于当天11:30急诊入手术室行腹腔镜探查术+胃穿孔修补术，14：20返回病房。予心电监护，吸氧。术中带回胃管一根，导尿管一根，盆腔、腹腔负压引流各一根。遵医嘱予禁食水，抗感染，补液，止血对症处理。于10月17号拔出导尿管，19号停持续胃肠减压，21号试饮水，23号拔除盆腔引流管，现给予流质饮食，患者恢复良好。 手术前存在的护理问题 1：疼痛 与消化道穿孔、消化液漏出刺激腹膜有关 诊断依据 患者急性痛苦貌 护理目标 患者能说出疼痛原因及减轻疼痛的措施 护理措施 1) 评估患者腹痛的部位、性质、持续时间间、隔时间及疼痛等级。 2）遵医嘱立即给予禁食，并持续胃肠减压，以减少消化液漏出，从而减轻腹膜刺激 3) 指导病人取半卧位或屈膝卧位，减轻腹壁张力，从而间接减轻疼痛 4） 心理安慰 2：焦虑 与知识缺乏、对手术安全及预后的担忧有关 诊断依据：反复多次询问疾病相关知识 护理目标：患者情绪稳定，并能说出疾病相关知识及治疗配合要点 护理措施 1）热情接待患者，为患者提供安全舒适的就医环境。 2）评估患者焦虑的原因和程度，给予不同程度的心理疏导 3）鼓励患者表达心中的焦虑，耐心倾听，并及时讲解疾病相关知识，解除患者疑虑 4)做好术前宣教，增强手术信心 5）积极沟通，必要时遵医嘱使用镇静药 手术后存在的问题 1：潜在出血的可能 与患者在全麻下行穿孔修补术有关 诊断依据 患者在全麻下行穿孔修补术 护理目标 患者住院期间生命体征平稳，无潜在出血发生 护理措施 1）术后遵医嘱及时准确检测患者的各项生命体征并记录 2）观察患者各引流管引流液的颜色、性状及量 3） 遵医嘱给予止血药，并采取合适体位 2 有体液不足，电解质紊乱的危险 与长期禁食、胃肠减压有关 诊断依据 与禁食，胃肠减压有关 护理目标 患者住院期间生命体征平稳，尿量正常，出入量平衡。 护理措施 1）建立静脉通道，遵医嘱给予液体和电解质的补充。 2）观察生命体征的变化，注意有无低血容量的表现 3)观察并记录尿量，定期检查电解质及血红蛋白，注意患者的主诉。 护理问题 知识缺乏 缺乏疾病相关知识及管道护理知识 诊断依据 患者有胃溃疡史，经常饮酒 护理目标 患者及家属掌握疾病相关知识及管道护理知识 护理措施 1）评估患者及家属的文化程度及对疾病知识的渴求欲望 2）及时给予患者及家属相关知识的教育，对于疑难问题药耐心详细解释，并能够做到示范。 3）讲解各种引流管的作用及注意事项，尽量使用通俗易懂的语言，使易于接受 4）发放相关资料，可供自学。 消化道穿孔教学查房 刘青 2015.10.23 由NordriDesign提供 上消化道穿孔定义 消化道穿孔是由于不同诱因导致胃内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎称消化道穿孔。 消化道穿孔的诱因 1.最常见的原因是消化性溃疡，是溃疡病患者最严重的并发症之一，病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而酸性物质的增加会使胃部的溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜