精神分裂症临床与治疗课件.pptVIP

新型抗精神病药： 药名 效价 常用剂量（ mg/d ） 氯氮平 1.5 100~600利培酮 2~6 奥兰扎平 5~20 奎硫平 300~600 （二）电抽搐治疗（ECT） 包括传统电抽搐治疗和改良电抽搐治疗 传统电抽搐治疗：强直期 阵挛期 恢复期 改良电抽搐治疗： 硫喷妥钠诱导静脉麻醉； 肌肉松弛剂琥珀胆碱，使得骨骼肌松弛； 治疗作用在于脑内癫痫样放电，并不引 起肌肉的痉挛，安全性好 （三）心理治疗 一般性心理治疗 精神分析心理治疗 行为治疗 认知治疗 森田治疗 精神分析心理治疗 理论假设： 潜意识论：心理障碍的原因来自潜意识的矛 盾冲突 心理结构论：本我、自我、超我 性心理发展学说 治疗方法：目标在于重建人格 自由联想 释梦 解决阻抗和移情 行为治疗 理论基础：经典条件反射；操作条件反射； 社会学习理论 治疗方法：系统脱敏法；交互抑制法 暴露疗法； 厌恶疗法 消退性实践法 操作性行为矫正 生物反馈训练 认知治疗 理论假设：认知是情感和行为的中介，情感障碍和行为障碍与认知曲解有关 抑郁症的认知模式：早年生活经验——功能失调性假设形成——严峻的生活事件——“假设”被激活 负性自动想法——抑郁症的症状——行为、动机、情感、认知、身体 认知治疗方法： 识别和对付负性自动想法 反复盘诘和检验负性自动想法 识别和改变其潜在的功能失调性假设 森田治疗 精神交互作用 顺其自然 病态注意力的转移 4周的治疗方法 （四）预防 早期预防 早期诊断 早期治疗 TSG Z0004-2007(1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求 见附件G 43  43 一、 概述 （一） 定 义： 一种病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有感知、思维、情感、行为障碍和精神活动不协调。无意识及智能障碍，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 （二） 患 病 率： ? 患病率1％± 年发病率0.1/1000± ? 性别与患病率: 国内流行学调查(1982)女男, 35岁↑ 年龄组较明显,男:女=1:1.6。 ? 患病率与家庭经济水平呈负相关: 经济水平低的为10.16/1000, 经济水平高的为4.75/1000 二、 病因和发病机理 （一） 遗传因素 ? 家系调查： 患者近亲中患病率比一般居民高10~ 20倍，与患者血缘关系越近，预期发 病率越高 ? 双生子研究： MZ同病率比DZ高4～6倍 ? 寄养子研究： S母亲的寄养子患病率显著高于健康 双亲的寄养子 ? 高危儿童研究： 高危组S患病率及自杀率较对照组高 （二） 器质性因素 1、 病理形态学研究： CT、MRI发现部分S有脑萎缩表现， 萎缩部位DA神经元减少，抑制DA 活动的神经元损害较多 DA活 动过度 2、 生理生化研究： ? 中脑边缘系统DA活动过度 阳性症状 ?苯丙胺和其他DA激动剂能使正常人产生 类似精神分裂症的症状;抗精神病药物消 除阳性症状的机理为阻滞DA受体功能 。 ? 随年龄增加，阳性症状