放射治疗的方法和种类.ppt

放射治疗的方法和种类Ⅰ 放射治疗的方法 放射治疗的方法 1、远距离放射治疗 2、近距离放射治疗 3、放射性核素放射治疗 4、适形调强放射治疗 一、远距离放射治疗 概念 远距离放射治疗也称体外照射 放射源离开人体一定距离， 集中照射某一病变部位。 远距离放射治疗常用概念 射线源（S） 照射野（A） 源皮距（SSD） 源瘤距（STD） 源轴距（SAD） 靶皮距（FSD） 射野中心轴 射线源(S)：一般指放射源的前表面的中心， 或产生射线的靶面中心。照射野(A)：射线束经准直器后垂直通过模体的范围， 用模体表面的截面大小表示照射野的面积。 源皮距(SSD)：表示放射源中心到达体表皮肤照射野中心的距离。源瘤距(STD)：表示放射源中心沿照射野中心轴到体内肿瘤中心的距离。源轴距(SAD) ：放射源到机架旋转轴或机器等中心的距离。 (也就是旋转半径) 靶皮距(FSD) ：靶面到皮肤的距离。——肿瘤深度射野中心轴(射线中心轴)：射线束的中心对称轴线。 临床上常用放射源S与照射野中心点的连线作为射野中心轴。 放射源(S) 源皮距 (SSD) ：SO 源瘤距（STD）：SC 靶皮距(FSD) ：CO 射野中心轴 ：SA 照射野(A) 设定C点为肿瘤的中心点 体外照射常用的技术有三种 固定源皮距(SSD)照射技术、 等中心定角(SAD)照射技术、 旋转(ROT)照射技术。 ①固定源皮距（SSD）照射 ◎固定源皮距（SSD）照射：即放射源到皮肤的距离固定。 ◎特点：在固定源皮距下，不论机头在何种位置，机架的旋转中心点都在皮肤上(A点)，而肿瘤或靶区中心T放在放射源S和皮肤入射点A两点连线的延长线上。 ◎摆位要点：机架转角and病人的体位要准确，否则肿瘤中心T会逃出射野中心甚至射野之外。(图a) 固定源皮距垂直照射摆位程序：……… ②等中心定角（SAD）照射 等中心定角（SAD）照射：将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心T上。 特点：只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架转角的准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。 摆位要点：保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟定位机定位确定。(图b) 等中心照射摆位程序：……… ③旋转（ROT）照射 旋转（ROT）照射：与SAD技术相同，也是以肿瘤或靶区中心T为旋转中心，用机架的旋转运动代替SAD技术中机架定角照射。 等中心照射摆位程序：……… 三种体外照射技术的比较 a 固定源皮距（SSD）照射：若机架转角不准或病人体位出现误差，则肿瘤中心可能会逃出射野中心轴甚至射野之外。 等中心定角（SAD）照射 and 旋转（ROT）照射：无论机器转角的准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心穿过肿瘤或靶区中心。升床必须准确。 由于模拟定位机的普遍采用，多数钻-60机和医用加速器都是等中心旋转型，加之SAD和ROT技术给摆位带来的方便和准确，SAD技术应用越来越多，SSD技术只是对姑息和非标称源皮距离照射时才会使用。 三种体外照射技术的比较 b 二、近距离放射治疗 概念 近距离放射治疗，也称内照射：将密封的放射源经插针置入被治疗的组织内、或通过人体的天然腔道（如食管、气管、鼻腔、直肠、阴道等）或经模板直接贴敷于皮肤或粘膜的表面或临近瘤体表面进行照射。 近距离放射治疗基本特征：放射源可以最大限度地贴近肿瘤组织，使肿瘤组织得到有效的杀伤剂量，而周围的正常组织受量较低。 近距离放射治疗的方式 腔内（intracavitary）照射、 管内（intralumenal）照射、 组织间（interstitial）插植照射、 同位素敷贴（mould）照射、 术中（intraoperative）植管术后照射 近距离放射治疗常用放射源 137铯、 60钴、 192铱、 125碘、 198金等。 现代近距离治疗的特点（1） 后装技术 施源器通过人体的天然腔道放置到靠近肿瘤的部位，或把施源针插植到肿瘤的部位，然后拍片确认位置是否正确，经过治疗计划系统计算剂量分布，得到满意结果后，启动开关，先用假源运行一遍，确认无误后再将放射源自东送到施源器或施源针内开始治疗，治疗结束后放射源自动回到贮源器中。在治疗过程中，任何一步未达到要求，均可终止程序，重新从第一步开始。其最大的优点是病人获得准确的照射，而工作人员隔室操作，比较安全。 现代近距离治疗的特点（2） 放射源微型化 and 程控步进电机驱动 放射源微型化的优点是放射源可通过任何角度，