半月板桶柄状撕裂在mri中的表现.docVIP

精品论文 参考文献 半月板桶柄状撕裂在MRI中的表现 山西省朔州市第一人民医院影像科 036006 摘要：目的探讨MRI在半月板桶柄状撕裂临床诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院2012.8—2014.1具备完整影响资料并经临床手术或关节镜证实的半月板桶柄状撕裂19例，探讨MRI在半月板桶柄状撕裂各征象的表现及临床诊断价值。具体包括双前后交叉韧带征、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征及外周残半月板征等临床资料进行回顾性总结分析。结果 在19例半月板桶柄状撕裂中，19例均可见空领结征、碎块内移征及外周残半月板征，双前交叉韧带征4例，双后交叉韧带征11例，半月板翻转征3例。结论 近年来，随着MRI在基层医院的普及，MRI作为一项无创、无电离的检查手段，以其良好的软组织分辨率和空间分辨率，在半月板损伤的术前诊断和治疗方案评价起着重要作用。 关键词：膝关节；半月板桶柄状撕裂；MRI；影像表现 膝关节是人体运动系统中关节面最大、结构最为复杂的关节，由于其负重大、运动多的特点，容易受到损伤。半月板损伤常见于青壮年，主要发生于膝关节屈曲时扭转力所致。因内侧半月板较大，较固定，比外侧更容易受到损伤。半月板桶柄状撕裂（bucket handle tear，BHT）是一种特殊类型的半月板损伤，指半月板纵向垂直或斜行撕裂后其撕裂的内侧片向髁间窝区域移位，形如桶柄而得名。常规X线和CT只能显示骨组织及关节间隙和肌肉的情况，而半月板则不能显示或显示不佳，对半月板损伤的显示更远不如MRI。过去曾用X线充气造影显示半月板，但造影非常不方便且是间接征象，现已基本不用，多项研究表明，MRI在膝关节半月板损伤的术前准确诊断中具有不可替代的重要价值。笔者在此回顾性分析19例经临床手术或关节镜检查证实为半月板桶柄状撕裂患者的影像学资料，探讨各型半月板桶柄状撕裂的MRI表现，加深对这一特殊类型半月板损伤的认识，以期进一步提高诊断的准确率，为完善手术治疗方案提供准确的依据。 1、材料与方法： 1.1 临床资料： 搜集我院2012.8—2014.1具备完整影像资料并经手术或关节镜证实的半月板桶柄状撕裂患者19例。其??男17例，女2例。年龄15—65岁，平均年龄35岁。其中右膝7例，左膝12例。病程从3天-2年。其中病因：外伤原因、交通事故5例，运动损伤12例，高空坠落及劳动中损伤各1例。所有患者经关节镜检查及临床术中都确诊为半月板桶柄状撕裂。 1.2 MRI设备及检查方法： 所有病例均采用我院西门子1.5TMRI扫描仪，常规膝关节专用表面线圈。患者仰卧位，膝关节伸直外旋10—15deg;。扫描参数：快速自旋回波（TSE）T1WI：TR450ms；PDW2+FS：TR.4200ms.TE21ms；扰相剃度回波脉冲序列（FLASH）：T2W2.TI520ms.TE.15ms.翻转角20deg;；层厚3.5mm，层间隔0.7mm。 1.3 图像分析 由全科医师及两名经验丰富的副主任医师共同阅片，拿出一致意见。观察并记录如下6种征象：①双PCL征（double posterior cruciate ligament sign，双PCL征）：在矢状面图像上，若后交叉韧带前方出现与之相平行的低信号条状阴影则为阳性。②双前交叉韧带征（double anterior cruciate ligament sign，双ACL征）：在矢状面图像上，若前交叉韧带后方出现与之相平行的低信号条状阴影则为阳性。③半月板翻转征（flipped meniscus sign）：在矢状面图像上，半月板前角高度ge;6 mm时为阳性。如果在半月板前角后方又出现边界清晰的半月板结构（“双前角征”），而后角变短或消失，也定为半月板翻转征阳性。④空领结征（absent bow tie sign）：在矢状面图像上，如果显示半月板体部完整领结形态的层面数少于2层即为阳性。⑤碎块内移征（internal displaced fragment sign）：在矢状面或冠状面图像上，在关节髁间区见条状或团状低信号半月板碎块影为阳性。⑥外周残半月板征（abnormal circumferential meniscus sign）：在冠状面图像上，与关节囊相贴处的半月板明显变小、其内信号异常或无异常则为阳性表现。所有患者均在MRI检查后进行了关节镜检查验证或临床手术中证实为半月板桶柄状撕裂。 2、结果 从MRI可以清楚显示普通X线平片及CT检查发现不了的半月板桶柄状撕裂的部位、形态及移位的半月板碎块。并经关节镜手术后证实。对半月板手术方案（