22例异位妊娠患者的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 22例异位妊娠患者的护理分析 杨江华 　　（贵州省黎平县妇幼保健院 贵州黎平 557300） 　　【摘要】目的：总结异位妊娠的护理方法与经验，为进一步提高异位妊娠患者的护理质量提供科学参考依据。方法：回顾分析22例异位妊娠患者年龄、孕周、住院时间，护理过程与治疗效果。结果：22例异位妊娠患者中，初产妇7例，经产妇15例，初、经产妇孕龄比较差异有统计学意义（t=2.7550，P＜0.05）；药物保守治疗1例，住院12 d保守治疗成功；21例手术治疗，其中开腹手术15例，平均住院（7.33plusmn;2.94）d；腹腔镜手术6例，平均住院（8.67plusmn;3.83）d；手术抢救成功率为100%；开腹手术组与腹腔镜手术组患者住院天数比较，差异无统计学意义（t=0.8674，P＞0.05）；22例患者经治疗与精心护理均治愈出院，无死亡病例。结论：经产妇较初产妇更易发生异位妊娠，及早诊断、及时处理与精心护理，是成功抢救异位妊娠患者生命的重要措施。 　　【关键词】异位妊娠 护理效果 分析 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0220-02 　　异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是指受精卵着床于正常子宫体腔以外部位的妊娠，包括输卵管妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠等[1-2]。异位妊娠是妇产科常见急腹症[3]，是引起孕产妇死亡的主要原因之一。异位妊娠如救治不及时会引发妊娠部位破裂、流产，造成腹腔内急性大出血而危及患者生命甚至死亡[4-5]。我院采用保守治疗与术前、术中、术后相结合的护理方法，探讨异位妊娠患者整体护理措施，收到了满意的护理效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取我院2013年1月～2013年12月收治异位妊娠患者22例，其中初产妇7例，经产妇15例，年龄19～34岁，平均年龄（26.18plusmn;3.67）岁，最小年龄19岁，最大年龄34岁；妊周5W～12W不等，平均孕周（7.36plusmn;1.65）W。22例异位妊娠患者中，输卵管妊娠21例（输卵管壶腹部妊娠16例、峡部妊娠2例、伞部妊娠2例、间质部妊娠1例）、卵巢妊娠1例。22例患者中，输卵管妊娠破裂2例，输卵管妊娠流产19例，卵???妊娠流产1例。 　　1.2 治疗方法 手术治疗：采用开腹手术和腹腔镜手术2种手术方式，对输卵管妊娠流产或破裂出血时需开腹探查，根据患者再生育要求决定切除或保留输卵管，15例患者行开腹手术，6例患者采用腹腔镜手术。非手术治疗：对早期未破裂输卵管妊娠1例患者，采用米非司酮与甲氨蝶呤联合用药保守治疗，该例患者保守治疗成功。方法为米非司酮50 mg口服，1次/12 h，连服3 d，一共6次，然后给予甲氨蝶呤75～100 mg 肌肉注射1次，严密观察患者生命体征和药物反应，尿HCG与B超等。 　　1.3 尿妊娠试验、超声与后穹隆穿刺情况 22例异位妊娠患者中，尿妊娠试验22例结果均呈阳性，符合率为100%；阴道B超检测1例，结果相符；腹部B超检测21例，符合率为100%（21/21）。阴道后穹隆穿刺的22例患者中，其中有17例患者抽出不凝固血性液体。 　　1.4 观察记录内容 询问患者停经史、腹痛及阴道不规则出血史。22例患者中，19例有停经史，3例无明显停经史。19例患侧下腹隐痛，3例妊娠部位破裂患者下腹撕裂样痛，伴恶心、呕吐、坠胀感，腹痛是输卵管异位妊娠患者就诊的主要原因。6例患者阴道出血量多，其中3例贫血，3例大出血患者脉搏快而弱、血压下降，出现休克。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，用t检验；计数资料用chi;2检验，以P＜0.05为差异表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 初、经产妇孕龄、孕周与住院天数比较 22例异位妊娠患者中，初产妇7例，年龄19～27岁，平均孕龄（23.43plusmn;2.44）岁，平均孕周（7.00plusmn;2.31）W，平均住院天数（9.00plusmn;3.74）d；经产妇15例，年龄22～34岁，平均孕龄（27.47plusmn;3.48）岁，平均孕周（7.53plusmn;1.30）W，平均住院天数（7.40plusmn;2.97）d；初、经产妇孕龄比较差异有统计学意义（t=2.7550，P＜0.05），而孕周和住院天数比较差异无统计学意义（t分别=0.6940和1.0854，P均＞0.05），见表1。