70例宫颈涂片细胞学检验结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 70例宫颈涂片细胞学检验结果分析 李娜 　　黑龙江省传染病防治院 150500 　　摘要：目的评估宫颈涂片细胞学检验在宫颈病变普查中的作用。方法：采用液基超薄技术结合ＴＢＳ系统进行细胞病理学分类对70例受检者做宫颈常规脱落细胞涂片巴氏染色、薄层液基细胞学检测和阴道镜活检，细胞学诊断采用PDJ分级系统，以组织学检测结果和ＨＰＶ　ＤＮＡ检测结果为“金标准”，通过与传统巴氏细胞学结果比较，评价薄层液基细胞学对宫颈病变的筛查价值，所有检查均双盲进行。结果:结果细胞学诊断阳性的患者２８例，占40.0%。ASCUS和LSIL是诊断阳性结果中最常见的2种,分别为２０例与１２例,其次为HSIL8例,SCC2例。结论:ＴＣＴ结合ＴＢＳ系统可提高细胞学检查的质量，提高宫颈病变诊断的准确性和敏感性，降低假阴性率，从而有效地减少了误诊和漏诊率，对ＴＣＴ检查发现异常的病例配合阴道镜病理检查和ＨＰＶ－ＤＮＡ检测进行最后的诊断，能有效防止宫颈早期病变的漏诊。 　　关键词：ＴＢＳ技术；TCT；细胞学检验； 　　导语：宫颈癌为妇科最常见的恶性肿瘤，其发生率呈上升趋势，严重威胁人类的健康和生命。近期资料显示，全世界每年约(500000例新发病例，约200000例死亡，死亡率已占妇科肿瘤的首位.随着科学的进步结合TBS系统的宫颈液基超薄细胞技术对标本进行细胞病理学分类，提高了细胞学诊断的准确性和敏感性，成为国内外妇产科宫颈阴道疾病检查的常规方法。但由于一些这样或那样的原因，一部分医疗机构不信任这种诊断方法，接下来本文将以实例说明TBS技术的优势，增加人们对科学的信任。提高TBS技术的应用范围。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　2015年1月2015年6月期间在本院门诊妇产科就诊，有性生活史的70例患者，年龄18-70周岁，平均（38.5plusmn;11.90）岁，对70例妇科门诊就诊者中，同时选取30名健康人士作为对照组，对照组人士患者组年龄比例接近，不会对实验结果产生影响，检测指征分别为性交后出血、宫颈糜烂、绝经后出血、阴道炎、白带中带血等。与US及以上病变的患者建议行阴道镜下活检，组织学诊断以宫颈活检的病理学诊断和HPV DNA检测结果为“金标准” 　　1.2　标本采集与制作 　　充分暴露宫颈,棉签轻轻拭去较多的分泌物，将颈管刷插入子宫颈管内,围绕子宫颈顺时针旋转3～5周。后取下刷头放入保存小瓶中,拧紧瓶盖送检，将标本放置控超薄检测系统内进行自动处理，然后巴氏染色、封片,由病理医生根据ＴＢＳ诊断标准签发病理报告，报告包括有无人乳头瘤病毒 ( HPV) 感染。TCT报告内容主要包括内容满意度、细胞项目、病原体项目、炎细胞及红细胞评价情况几项。 　　1.3统计学方法：以组织学检测结果和HPV DNA检测结果为 “金标准”，通过与传统巴氏细胞学比较，评价薄层液基细胞学对宫颈病变的筛查价值，阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞病变，所有检查均双盲进行，各种检测均双盲进行，统计学处理采用卡方验证，校准水平alpha;=0.05 　　2结果 　　本组研究资料中,细胞学诊断阳性的患者28例,占40.0%。ASCUS和LSIL是诊断阳性结果中最常见的2种,分别占12例与15例,其次为HSIL3例,SCC2例。异常涂片中ASCUS在45岁以前的妇女居多，46岁以后发病率明显下降，差异有统计学意义(P lt; 0. O1) o LSIL在46一55岁为高发年龄段，25岁以下为第二高发年龄段。随着年龄的增长，HSIL发病率逐渐升高，而HPV感染发生率则逐渐下降，其高发年龄段为20一35岁。由此可见，HPV感染的年轻化趋势不容忽视。不同年龄组异常涂片分布提示在36岁以上各组异常检出率较高，经统计学处理，各年龄组间的差异有统计学意义。上述HPV检测结果表明，HPV感染是宫颈癌发病的高危因素之一。对于检测的准确性，先对标本进行评估，其中不满意标本占1%要原因为采集应用ＴＣＴ诊断的必要性。自从1943年应用宫颈涂片巴氏染色及分类法进行妇女防癌普查后。宫颈癌发病率明显下降。但近年来与其发病有关的高危因素如早年性生活、多性伴侣、ＨＰＶ感染等有上升趋势,宫颈癌对妇女的威胁仍占首位,防癌普查更应引起重视。及早发现及治疗癌前病变是防止宫颈癌发生的关键。 　　结论：本组资料中发现宫颈早期病变及宫颈癌患者的年龄以年轻者居多,目前宫颈癌患者趋于年轻化,故对早年性生活,性乱等高危人群应严密监管。ＴＣＴ除提供癌前病变,癌变的诊断外,还能对多种微生物如滴虫,念珠菌,疱疹病毒,ＨＰＶ等感染提供诊断,故可对年轻患者宫颈癌的流行病学。宫颈及阴道细胞学诊断的准确性依赖于三个环节，即标本采集的广泛性与准确性、染色技术可靠性及严格的阅片制度，巴氏涂片因其均匀性差、涂片厚、红细胞数量巨大、染