不同熏洗方式对混合痔术后疗效影响及护理.docVIP

精品论文 参考文献 不同熏洗方式对混合痔术后疗效影响及护理 （南京中医药大学附属医院lt;江苏省中医药研究院gt; 江苏 南京 210028） 【摘要】 目的：通过采用三种不同的熏洗方式，比较其对混合痔术后护理效果的影响，为建立中药熏洗法对混合痔术后护理技术操作规范提供依据。方法：将90例混合痔术后患者随机分为3组，每组30例，观察各组创面疼痛程度、肛缘水肿、创面愈合等情况判断疗效。结果：中药冲洗组在疼痛消失时间、肛缘水肿、创面愈合时间方面明显优于中药坐浴组，中药熏洗组效果其次。患者(Plt;0.05、Plt;0.01)。结论：中药冲洗组的熏洗治疗仪在混合痔术后创面愈合时间更早，2周内治愈率较高，有良好的应用价值，值得推广运用。 【关键词】 不同熏洗方式；混合痔术后；疗效影响；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0312-02 混合痔是临床常见的肛周良性疾病，混合痔外痔剥离内痔结扎术(Milligan-MOrgan)，是治疗严重痔病的主要手术方式。中医认为其术后脉络受损，气血不畅，湿热下注，瘀血阻络是出现术后疼痛、肛缘水肿、出血等并发症的病因病机[1]。中药熏洗疗法可疏通经络，活血化瘀，燥湿杀虫，从而达到消肿、止痒、止痛的治疗目的。2014年01月～2015年06月，我院肛肠科对90例混合痔行手术治疗的患者采用不同熏洗方式的疗效观察及护理，取得满意效果。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组共90例，随机分为3组，每组30例。中药熏洗组男14例、女16例，年龄18～64(40plusmn;11)岁；中药冲洗组，男17例、女13例，年龄18～62(39plusmn;10)岁；中药坐浴组，男20例、女10例，年龄21～68(41plusmn;5)岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05）。 1.2 方法 采用分层随机编码，运用信封法，随机分配。入组方式：受试者按照入组时间的先后，按照信封表面编号顺序启封，按照编码入组，不得更改。7d为1个疗程，熏洗2个疗程后比较三组疗效。 1.3诊断标准 参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会,中国中西结合学会结直肠肛门病专业委员会《痣临床诊治指南（2006）》。 1.4 纳入标准 所有纳入患者均符合上述混合痔诊断标准，有手术指征并接受手术的住院患者。切除痣核在1～4个之间。统一术式(外剥内扎术)及麻醉(腰麻)，无内痔注射术，年龄在18～68岁之间，性别不限。签署知情同意书，并自愿参加本试验者，同时经伦理委员会批准。 1.5 排除标准 不符合诊断标准和纳入标准者。 1.6 治疗方法 从患者术后第1天开始用药起对其进行依从性监督。 (1)中药冲洗组：使用中药熏洗仪，将38～40℃的药液冲洗肛周，持续时间15min。（熏洗仪型号为DC-200型，杭州大力神医疗器械有限公司）。 (2)中药熏洗组：分为熏蒸和坐浴两部分。先予50～55℃的药液进行熏蒸，持续时间5～10min，待药液降至38～40℃时进行坐浴，药液没过患者臀部，持续时间15min。 (3)中药坐浴组：将38～40℃的药液进行坐浴，药液没过患者臀部，持续时间15min。 三组患者均于术后第1天开始中药熏洗，中药熏洗方剂均采用协定方（为国家级名老中医朱秉宜教授临床经验方）加减，本方运用于临床已有20多年历史，疗效确切[2]，主要成分：荔枝草30g，鱼腥草30g，大黄15g,五倍子15g等组成。煎取药汁280ml,每日2次（早晨排便之后和下午或晚上睡觉之前）进行，每次加水2000ml,疗程均为7d，熏洗2个疗程。若患者多次排便，便后予温水清洗。并予每组术后第1天开始常规换药（2次/d）。 1.8 观察指标 观察项目 疼痛、肛缘水肿、创面愈合情况。 1.8.1疼痛情况 采用主观评估指标中参照视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）及1992年全国第七次肛肠学术会议制定的疼痛诊断标准。疼痛由轻到重分为0分、2分、4分、6分、8～10分。具体方法：每位受试者均于术后第3、5、7天熏洗后、换药前评估、记录疼痛的情