不孕不育患者经宫腔镜下输卵管插管通液治疗的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 不孕不育患者经宫腔镜下输卵管插管通液治疗的疗效观察 太和县中医院 安徽太和 236600 【摘 要】目的 研究经宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床疗效。方法 选取2013年4月~2014年4月由我院妇科收治的80例不孕不育患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为实验组和对照组，每组40例。对照组患者实施常规的输卵管插管通液治疗，实验组实施宫腔镜下的输卵管插管通液治疗，观察对比两组患者的临床疗效。结果 实验组患者术后的输卵管畅通率为82.5%，高于对照组的42.5%；实验组的治疗总有效率为90%，远远高于对照组的45%，两组的差异在比较上具有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床疗效确切，疏通效果显著，使得诊断与治疗一体化、同步化，操作安全、简便，值得临床的推广使用。 【关键词】不孕不育；宫腔镜；输卵管插管；通液 输卵管过长、管腔过于狭窄、输卵管自身或周围结构的炎症所引起管腔闭塞、压迫、积水或粘连等，均会给精子、卵子或受精卵的运行造成阻碍，是造成女性不孕不育的一大重要因素[1]。输卵管通液是目前治疗输卵管梗阻中常用的一种办法，但传统的输卵管通液存在许多弊端，医师无法判断准确的梗阻位置和严重程度，易造成结果的误判，给患者带来不必要的痛苦。因此，我院对80例不孕不育的患者进行不同方式的输卵管通液治疗，旨在探究安全有效的临床治疗办法，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年4月~2014年4月由我院妇科收治的80例不孕不育患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为实验组和对照组，每组40例。对照组中，年龄22~32岁，平均年龄（25.3plusmn;3.4）岁；原发性不孕症17例，继发性不孕症23例；病程2~7年，平均病程（3.1plusmn;1.2）年。实验组患者，年龄21~33岁，平均年龄（25.7plusmn;2.8）岁；原发性不孕症18例，继发性不孕症22例；病程2~8年，平均病程（3.2plusmn;1.5）年。两组患者在年龄、病情、病程等基线资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2病例选取和排除标准 所有患者均确诊为不孕不育，且经输卵管造影，均发现输卵管存在梗阻或不通畅情况。排除排卵功能异常、雌激素水平紊乱或其伴侣存在不孕不育症的患者。排除患有心脏病、高血压以及前列腺素类药物禁忌症的患者。 1.3治疗方法 所有患者在术前行常规的妇科检查以及阴道分泌物检查。实验组患者在月经结束后的一周内行宫腔镜下输卵管插管通液治疗。术前2h使用0.2mg的米索前列醇软化宫颈，膀胱排空后，取膀胱截石位，扩张宫颈，放置内窥器充分暴露子宫颈，使用消毒后的宫颈钳将子宫颈前唇向外牵拉，沿着子宫腔的方向将宫腔镜置入其中。选用20mL温热的生理盐水对患者进行彭宫处理，并进行常规的宫腔镜检查。将宫腔镜通液导管置入后，经导管注入3mL左右、10%的美兰稀释液，观察输卵管的畅通情况；将40mL的氯化钠溶液、4mL的利多卡因、10mg的地塞米松、16万U的庆大霉素联合少量亚甲蓝液注入到输卵管中，此时观察并记录液体推注的阻力、回流现象以及患者是否出现下腹疼痛，若推入5mL左右，阻力和患者痛感明显时，应暂缓注入，好转后继续加压注入。反复通液直至输卵管畅通[2]。对照组患者实施常规的输卵管通液治疗。术后酌情给予患者抗生素以预防术后感染。 1.4疗效判定标准 术后对患者进行输卵管造影复查，并结合输卵管通液情况进行疗效判定，显效：输卵管造影显示无阻塞情况，通液时，注液无阻力，且无液体渗出；有效：输卵管造影显示无明显阻塞情况，但存在管腔狭窄，通液时有一定阻力，且有少量液体渗出；无效：输卵管造影显示存在阻塞或严重阻塞，通液治疗时阻力较大，有大量液体渗出，患者有明显腹痛感。对比两组患者术后两侧输卵管的畅通率。总有效率[3]=（显效＋有效）/例数times;100.0%。 1.5统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P＜0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1两组患者手术前后的输卵管造影显示情况 实验组患者在手术前输卵管造影显示，单侧堵塞或单侧通而不畅的患者16例；双侧通而不畅的患者14例；双侧堵塞患者10例。对照组中单侧堵塞或单侧通而不畅的患者15例；双侧通而不畅的患者16例；双侧堵塞患者9例。术后，实验组双侧通畅患者达到33例（82.5%），对照组仅为17例（42.5%），详见表1。