不完全川琦病24例分析.docVIP

精品论文 参考文献 不完全川琦病24例分析 曹兆华 　　（北京世纪坛医院北京100038） 　　【摘要】目的:探讨不完全川崎病临床表现特点,提高诊断水平,以及时治疗,改善预后。方法：对24例不完全川崎病患儿的病历资料进行回顾性分析。结果：不完全川崎病婴幼儿发生率较高，诊断指标中的症状发生率低，为提高诊断水平，防止漏诊误诊，延误病情，可将卡痕红肿，肛周充血脱屑等症状和血沉，C反应蛋白及血小板等炎症指标作为辅助诊断标准。结论：对持续发热，抗生素治疗无效，主要诊断指标不足，应结合辅助诊断指标，多次心脏超声，可明确诊断，及时治疗。 　　【关键词】不完全川崎病；诊断；治疗Review the data of 24 patients with incomplete KD 　　Cao Zhaohua(The Medical Record department of Shijitan Hospital of Beijing 100038) 　　【Abstract】Objective: Analyzed the clinical characteristics of incomplete Kawasaki disease(KD)to improve level of diagnosis and provent prognosis.Method: To review the data of 24 patients with incomplete KD. Result: Incomplete KD was common in infants,symptoms of clinical diagnostic criteria fewer occur in the patients,the other symptoms of inflammation of vessel and ESR,CRP and platelet act as assist Standard of diagnosis. Conclusion: To fever and no effect to antibiotic treatment,we must do UCG and combine assist standard to definite the diagnosis and to cure in time by right way. 　　【Keywords】Incomplete Kawasaki disease(KD); Disgnosis; Treatment 　　【中图分类号】R7259【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0035-01 　　川琦病是一种急性自限性的全身血管炎，最易侵犯心血管冠脉系统，其缺乏特异性的临床表现和特征性的实验室检测指标，其诊断主要依据临床表现，并需排除其它疾病的可能性，随着人们对该病的认识，不典型的或不完全符合川琦病的诊断标准的病例越来越多。2005年1月～2011年6月，我院共收治不完全川琦病24例，对其临床资料进行回顾分析，结果如下。 　　1临床资料 　　11一般资料:本组共24例,其中男14例,女10例,男∶女=14∶1,≦2岁12例占50%,～5岁6例占25%,～10岁6例占25%,最小发病年龄为5个月。 　　12诊断标准:参照诸福棠《实用儿科学》第7版川琦病的诊断标准:发热5天以上使用抗生素治疗无效,且具有以下5项中的4项者①双侧球结膜充血②口唇潮红皲裂,口腔黏膜充血及杨梅舌③皮肤多形红斑及皮疹④非化脓性颈部淋巴结肿大⑤四肢末端改变:急性期手足硬性肿胀，掌足指趾末端发红，恢复期指趾末端膜状脱皮或肛周脱屑。 　　13临床表现:本组病例均有发热,T375～412℃,＞385℃21例(875%)双球结脉充血15例(占625%),口唇充血皲裂12例(占50%),杨梅舌8例(333%),皮疹13例(542%),手足掌红斑硬肿10例(417%),卡痕红肿6例(25%),淋巴结肿大11例(458%),恢复期指趾末端膜状脱皮7例(292%),肛周充血脱屑4例(167%),此外部分患儿出现咳嗽,呕吐,腹泻,心前区不适等症状。 　　14实验窒检查:所有病例均多次行血常规检查,监测白细胞血小板的变化,WBC72～271times;109/L,其中gt;14times;109/L15例(占625%),N56～90%,gt;70%16例(667%),PLT336～797times;109/L均有不同程度的升高,ALT升高9例109～230u/Ｌ（375%）,CK-M