两例抑郁症患者自致上肢静脉灌注伤的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 两例抑郁症患者自致上肢静脉灌注伤的护理体会 于文君 孙琳琳 通讯作者 奚志宇 　　吉林省长春市吉林大学第一医院二部 吉林长春 130031 　　【摘 要】目的：对两例抑郁症患者自致上肢静脉灌注伤的护理进行总结，方法：责任护士通过查阅病历，询问主管医生，与家属沟通，了解病情，与患者沟通，术前术后全面对患者进行评估，制定周密的护理计划，主要加强心理护理，安全护理，生活护理，饮食护理，基础护理和伤口护理，肿胀护理，疼痛护理，预防感染。用优质的护理服务于患者。结果：两例患者伤口愈合良好，痊愈出院。结论：根据两病例的特点，责任护士具有针对性加强抑郁症的护理和专科的护理，严密观察病人的心理动态及患肢的情况，使患者能主动配合治疗和护理，提高了护理质量，完善优质护理服务。经过努力，患者在心理上逐渐接纳医护人员并打消了自杀的念头。 　　【关键词】抑郁症；上肢静脉灌注伤 ；围手术期护理 　　【中图分类号】R977.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0312-02 　　抑郁症是以明显而持久的情绪低落为主的精神障碍。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。自杀未遂是人类重要的死亡原因，我国每年自杀未遂死亡人数达28.7万，居世界首位⑴。自杀未遂者是发生自杀死亡最危险的人群之一，其中25%有重要自杀行为⑵。自杀未遂是指各种有意威胁和/或残害自己的生命，但未导致死亡的行为。 　　1 临床资料： 　　2014年4月-7月间我科收治了两患者均为青壮年，都因感情失败，压力过大，人格异常，自行向左上肢注射有毒物质。A患者，男，22岁，于入院前5小时因抑郁症自行用注射器向左肘部注射汽油三毫升，急诊在局麻下行“切开引流灌洗术”术后第一天创口开始流浓，周围红肿明显，体温39，右肘见横形5厘米左右创口，创口深达皮下，流脓，见坏死的组织及液化的脂肪组织，术后给予抗炎、补液、改善循环及对症支持治疗。术后10日在局麻下行扩创、缝合术。术后创口对合良好，无红肿，无渗出，予以拆线，患者康复出院。B患者，男，26岁，于入院前3小时自行于右上肢静脉注射敌敌畏量约五毫升，注射部位及周围皮肤立即出现胀痛，范围逐渐扩大，肘关节上2厘米至指端胀痛逐渐加重，腕关节及各指活动受阻，急诊在局麻下行VSD安置术，术后第7日行局部植皮术，术后第10日植皮成活，无红肿，无渗出，予以拆线，患者康复出院。 　　2 护理体会 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 做好患者的心理疏导：减少探视，杜绝围观，此时患者虽有就医的渴望，但受伤后容易产生畏惧心理，压力大，应安排患者住单人房间，或离护士站较近的易观察的大房间，房间内光线明亮、空气流通，室内放适量的鲜花、挂画，利于调动患者良好的情绪，给病人创造一个良好的治疗环境，避免谈起使其激动的人和事，给患者一定的时间平复心境。动员家属及病友多同其交谈些患者喜欢的话题，避免病人产生孤独、失落、被遗弃的感觉。良好的社会环境对缓解病人心理压力，促进康复的重要性，避免不良刺激给患者带来更大的压力。帮助其学会释放压力和宣泄，解除患者的思想顾虑，使患者从不安抑郁情绪中解脱出来。同时可以通过温和、亲切的话语以及抚摸、握手等非语言的接触，表达对患者的关心和支持，同时我们加强了医务人员本身的医德修养，尊重其人格，主动热情地同病人交谈，了解其心理，用微笑、温和亲切的语言消除患者的自卑心理。对于这些患者隐私，做到不议论、不传播、使患者保持良好的心理状态，促进康复。 　　2.1.2 患肢的观察及护理：患者注射有毒物质后，病情随时可能发生变化，极易引起骨筋膜室综合征，医护人员对患者的治疗是争分夺秒的，稍有耽搁就有可能影响患肢的功能，责任护士应配合医生尽早做好术前准备，将患者置于重症监护室，患肢抬高，减轻肿胀和疼痛，随时注意观察肿胀程度，责任护士随时观察患者的生命体征及尿量，并做好记录，如有变化立即通知医生给予相应处置。 　　2.1.3 安全护理是护理工作的重中之重，因患者有自杀倾向，应关好门窗，专人护理，避免二次自杀。让患者喜欢的家属陪护，并说明各项安全护理的重要性及陪护的意义，取得理解。主动接触患者与家属密切配合支持，了解患者的喜好，耐心的倾听患者的诉说，表示理解。患者一般担心因得病而受到外界的排斥，采取支持性心理护理及认知心理护理结合的方式。 　　2.2术后护理 　　2.2.1 安全护理：避免让患者看到自己的伤口，因伤口肿胀明显，面积较大，患者会产生恐惧心理，压力较大，极易产生二次自杀的心理。应加强特殊时段患者的护理：责任护士应详细对患者进行交接班，更重点防范，与家属积极的配合，在夜间、凌晨、午休、饭交接班、节假日及护理人员相对少，患者易发生自杀的时段，护士要深入贯彻“慎独”精神，加强巡视，避免不安全事件的发生（3）