中医穴位按摩配合康复训练对中风偏瘫患者日常生活能力的影响.docVIP

精品论文 参考文献 中医穴位按摩配合康复训练对中风偏瘫患者日常生活能力的影响 泸州市人民医院康复医学（疼痛）科 四川泸州 646000 　　【摘要】 目的：评价中医穴位按摩配合康复训练对中风偏瘫患者日常生活能力的影响效果。方法：选取2012年9月—2015年9月在本院康复治疗的中风偏瘫患者98例，采用随机数字表法分为两组各49例，在中风偏瘫患者恢复期对照组给予常规的康复训练治疗，研究组给予中医穴位按摩配合康复训练治疗，观察与记录两组患者治疗前后日常生活能力情况。结果：治疗前两组日常生活能力评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两组均有明显好转（P＜0.05），且治疗后研究组日常生活能力改善情况较对照组显著（P＜0.05）。结论：中医穴位按摩配合康复训练对中风偏瘫患者日常生活能力改善效果更好，值得临床推广。 　　【关键词】 中风偏瘫；中医穴位按摩；康复训练；生活能力 　　中风又称脑卒中（或卒中），是由多种病因引发的急性脑血管循环性疾病。其临床特征常表现发病持续性、瞬间性、局灶性神经功能缺损症候[1]等，主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死及腔隙性梗死，以较高的致残率和致死率被人们所重视。即使脑卒中患者存活下来，也会出现不同程度的认知、运动、神经等功能障碍，脑卒中不仅给患者个人带来精神上和身体上的痛苦、也给家庭和社会带来巨大经济负担。因此，采取适宜的治疗方法切实可行的改善脑卒中患者各功能障碍是十分必要的。本文旨在研究中医穴位按摩配合康复训练对中风偏瘫患者日常生活能力（ADL）的影响效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　选取2012年9月—2015年9月在本院康复治疗的中风偏瘫患者98例。采用随机数字表法分为研究组和对照组，各49例。对照组中男26例，女23例；年龄54—80岁，平均年龄（67.5plusmn;8.3）岁；脑梗死34例，脑出血15例；瘫痪肢体，右上肢11，右下肢13，左上肢13，左下肢12；研究组男25例，女24例；年龄56—78岁，平均年龄（68.4plusmn;7.2）岁；脑梗死36 例，脑出血13例；瘫痪肢体，右上肢13，右下肢12，左上肢11，左下肢13。所有患者均处于中风偏瘫恢复期。两组患者一般资料数据差异均无统计学意义（P＞0. 05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予常规的康复训练治疗，包括抑制肢体痉挛模式训练（PT训练）和日常生活能力训练（OT训练）。研究组在给予常规的康复训练之外配合中医穴位按摩治疗。中医穴位按摩主要内容如下：患者取仰卧位，选择瘫侧上肢的肩俞、肩髎、曲池、手三里、内关、外关、合谷及下肢的风市、血海、足三里、三阴交、解溪、太冲等穴位。首先，进行上肢的穴位按摩，治疗师一手与患者合谷交叉，拇指指肚按压合谷穴，示指或中指按压内关穴，另一手拇指按压曲池穴、示指或中指按压手三里穴；与此同时，托住患者肘关节，两手将上肢托起，在肱骨外旋的情况下，依次做肘关节屈伸、前臂前后旋转，腕关节内外旋、背伸，指关节内外收展、屈伸等运动。此外，双手拇指分别按压两侧的肩俞穴或肩髎穴，同时使肩关节内外收展和旋转。然后，进行下肢的穴位按摩，治疗师一手用拇指按压解溪穴，示或中指按压三阴交穴，另一手用拇指按压下肢患侧风市穴，示指或中指按压血海穴，虎口要过患者跟腱；与此同时，双手用力抬起瘫侧下肢，使髋关节内外收展，将按压风市、血海穴的手改为握住瘫侧小腿，同时示或中指按压足三里穴，再抬起患者瘫侧下肢做屈髋、屈膝运动，随后一只手示或中指按压解溪穴，另一只手拇指指肚按压太冲穴，同时使踝关节内外旋转。最后，使患者平躺用双手拇指或掌，沿肢体痉挛肌走向，自上而下揉按一遍。 所有按摩手法采用按压法或指揉法，动作要平缓有力，力度视情况而定，每个动作重复10遍，每次训练时间为40分钟左右，每星期训练4次，共训练4个星期。两组患者所有的治疗均由一个治疗组完成。 　　1.3 观察指标 　　观察与记录两组患者治疗前后日常生活能力情况。日常生活能力评定采用ADL Barthel指数法对患者进行评分，分数越高就表示日常生活活动能力越好。评定共分为10项为：洗澡、修饰（0分、5分，二级评分制）；进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯（0分、5分、10分，三级评分制）；床椅转移、平地行走（0分、5分、10分、15分，四级评分制）。总分为100分，表示生活能够自理。 　　1.4 统计学分析 　　使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）描述，采用t检验；计数资料采用率描述，采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者日常生活能力情况比