乳腺癌前哨淋巴结临床与病理分析.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌前哨淋巴结临床与病理分析 福建省漳州市第三医院 福建漳州 363000 摘要：目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结临床与病理分析。方法：本组46例研究资料均为我院2013年2月至2015年2月收治的乳腺癌患者，将所有患者作为探讨乳腺癌前哨淋巴结病理的研究对象。结果：7例浸润性小叶癌患者前哨淋巴结为阳性，癌转移率58.33%；9例浸润性导管癌患者前哨淋巴结为阳性，癌转移检出率为30.00%。两组数差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），结论：前哨淋巴结是乳腺癌癌细胞转移的首站淋巴结，所以观察前哨淋巴结能够及时掌握腋窝淋巴结的转移情况。前哨淋巴结呈阴性的患者可以实施前哨淋巴结活检术，其能够大幅度降低术后并发症。 关键词：乳腺癌；淋巴结；病理分析 近些年，医学领域各学者开始将目光聚焦到前哨淋巴结活检上，以期能够找出检测前哨淋巴结转移的方法[1]。本次选取2013年2月至2015年2月我院收治的46例乳腺癌患者，作为探讨乳腺癌前哨淋巴结病理的研究对象，其结果如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组46例研究资料均为我院2013年2月至2015年2月收治的乳腺癌患者，患者均为女性，患者年龄为32-58岁，平均年龄（45.3plusmn;11.4）岁。 1.2 方法 1.2.1定位取材：医护人员在肿瘤周围皮下组织上、下、左、右四个方向注射4ml1%亚甲蓝，15分钟后将上部皮瓣切开，在胸大肌外侧腋窝处沿蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结，一般情况下，可以找到1-4枚，纵轴切开标本，并用载玻片对剖面进行印片，HE染色后，一半送冰冻切片，另一半用10%中性甲醛进行固定，石蜡切片。 1.2.2印片法和冷冻切片法：医护人员用乙醇冰醋酸液对印片和冷冻切片进行固定，半分钟后水洗；用苏木精液对其进行染色，3分钟后水洗；用流水将返蓝冲洗干净；对其进行伊红液染色，1分钟后水洗；脱水封固。 1.2.3冷冻切片免疫荧光组织化学法：用冷丙酮对5mu;厚的冷冻切片进行固定；10分钟后水洗，用PBS清洗切片3次，时间为5分钟；添加一抗CK19，温度控制为37℃，保持一个小时；将标本取出后，用PBS清洗，???数与时间同上；在荧光显微镜下进行观察。 1.2.4石蜡切片免疫酶组织化学法：对4mu;m厚的石蜡切片进行脱蜡水洗，即用3%双氧水浸泡10分钟；对切片进行微波抗原修复12分钟；切片冷却之后，用PBS进行清洗，次数为3次，时间为5分钟；添加一抗CK19，温度控制为37℃，保持一个小时；用PBS清洗，次数与时间同上；添加A液，温度控制为37℃，半小时后用PBS清洗，次数与时间同上；在镜下控制DNA显色，水洗；用苏木精进行染色，脱水封固。 1.3 统计学的方法 汇总处理所有患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用 检验，若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。 2 结果 2.1 患者检查情况 48例患者中，共有42例患者成功实施了前哨淋巴结检查，共检查出枚前哨淋巴结96枚。42例患者中，有18例患者前哨淋巴结为阳性。其中有12例为浸润性小叶癌，7例前哨淋巴结为阳性，癌转移所占比例为58.33%；30例为浸润性导管癌，9例前哨淋巴结为阳性，癌转移检出率为30.00%。对两组数进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 各检测方法的灵敏度 冷冻切片免疫荧光组织化学法检查：CK19阳性在细胞质中，其颜色为棕黄色；石蜡切片免疫酶组织化学法检查：细胞核中雌激素和孕激素呈阳性染色，无阳性细胞均为受体阴性[2]。各检测方法显示的癌转移情况具体可以参见表1。 2.4 前哨淋巴结假阳性及假阴性情况 24例前哨淋巴结阴性患者中，有1例患者术后出现腋窝淋巴结转移，假阴性所占比例为4.17%；不存在假阳性，特异性达到100.00%。 3 讨论 目前，为了进一步探讨乳腺癌防治措施，国内各医学专家开始将目光聚焦前哨淋巴结活检上[3]。前哨淋巴结是乳腺癌癌细胞转移的首站淋巴结，所以观察前哨淋巴结能够及时掌握腋窝淋巴结的转移情况。临床治疗乳腺癌大都采用手术疗法，但是需要患者术后出现了肢体麻木、运动障