ISS患儿血清IGF-1、IGF-BP3检测的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 ISS患儿血清IGF-1、IGF-BP3检测的临床意义 李世芹1 陈临琪2（通讯作者） 李正兰2 张学兰2 吴海瑛2 谢蓉蓉2 王凤云2 （1江苏省苏州市立医院本部儿科 江苏苏州 215002） （2苏州大学附属儿童医院 江苏苏州 215002） 【摘要】目的 探讨ISS患儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)检测的临床意义。方法 30例ISS患儿和45名正常对照儿童，抽取空腹静脉血，采用化学发光法测定其血清IGF-1、IGF-BP3水平。结果 ISS组患儿血清IGF-1、IGF-BP3水平明显低于正常对照组，差异有统计学意义。结论 血清IGF-1、IGF-BP3水平可以作为青春期前ISS的参考诊断指标。 【关键词】特发性矮小 胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子结合蛋白-3 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0066-02 生长是一个涉及到遗传、营养和其他环境决定因素的复杂过程，其中生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子（Growth Horm one Releasing Hormone- Growth Hormone-Insulin-Like Growth Factor Ⅰ，GHRH-GH-IGF-Ⅰ）内分泌轴对生长起着很重要作用。该路径中任何一种激素或是其受体的缺陷都会引起生长障碍。特发性矮小（Idiopathic short stature，ISS）是生长障碍中的一大类，ISS是指个体的身高低于给定性别、给定年龄、给定人群的平均身高2个标准差（-2SD），并且没有证据支持系统性疾病、内分泌疾病、营养性疾病或染色体异常。胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对儿童的生长具有重要意义，国内有学者研究证明GH不缺乏矮小儿童的血清IGF-1与正常儿童无差异[1]，然而一些学者认为矮小患儿其血清IGF-1水平低于正常儿童[2]，与国外相关报道结果一致。胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)是人血中含量较高、作用较强的结合蛋白， 血循环中大约90%IGF-1与IGFBP-3结合，IGFBP-3可调节IGF-1在靶细胞的生物利用度。本研究检测了ISS患儿和正常儿童的IGF- 1、IGF-BP3水平，旨在了解它们在ISS的诊断中的意义。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2008年9月至2009年7月于苏州市儿童医院内分泌科就诊的青春期前ISS患儿30例，及同期于苏州市儿童医院儿保科进行体格检查的青春期前健康儿童45名。其中，ISS是指个体的身高低于给定性别、给定年龄、给定人群的平均身高2个标准差（-2SD），并且没有证据支持系统性疾病、内分泌疾病、营养性疾病或染色体异常。体质性发育及青春期延迟（Constitutional delay of growth and puberty,CDGP）和家族性矮小（Family short stature,FSS）属于ISS范畴。 1.2 研究方法 1.2.1 血清IGF-1的检测 抽取患儿空腹血1.5ml不抗凝，待血液充分凝固后，于离心器3000r/min离心5min，分别留取血清，置-20℃冰箱中冻存待测。采用自比利时Bio-Source Europe S.A.公司的试剂盒（Biocode-Hycel）应用化学发光法测定血清IGF-1浓度。 1.2.2 血清IGF-BP3的检测 抽取患儿空腹血1.5ml不抗凝，待血液充分凝固后，于离心器3000r/min离心5min，分别留取血清，置-20℃冰箱中冻存待测。采用自比利时Bio-Source Europe S.A.公司的试剂盒（Biocode-Hycel）应用化学发光法测定血清IGF-BP3浓度。 1.3 统计学处理 所有统计学分析应用SAS8.0统计软件进行，计量资料以x-plusmn;s表示。血清IGF-1、IGF-BP3水平若符合正态分布比较应用t检验，不符合正态分布应用秩和检验。 2 结果 2.1 两组一般临床指标的比较 两组间比较，性别、年龄的差异没有统计学意义（见表1）。 表1 两组性别、年龄比较 2.2 两组血清IGF-1、IGF-BP3水平的比较 ISS组血清IGF