云南白药敷贴在低分子肝素钠皮下注射患者中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 云南白药敷贴在低分子肝素钠皮下注射患者中的应用体会 谢霜 周苔花 （苏州大学附属无锡市第四人民医院心内科 江苏无锡 214062） 【摘要】目的 观察云南白药敷贴在低分子肝素钠注射患者中对进针疼痛及皮下出血的影响。方法　将本院心内科2012年8月至2013年7月需低分子肝素钠注射的住院病人，采用随机双盲法将其分为2组：对照组采用常规法，实验组采用云南白药外敷法。结果　实验组的疼痛感及皮下出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　云南白药敷贴既可减少低分子肝素钠皮下注射的皮下出血率，又可减轻患者穿刺时的疼痛，在临床中值得推广使用。 【关键词】低分子肝素 云南白药 皮下注射 皮下出血 疼痛 【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0345-02 前言 低分子肝素钠是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。该类药临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓,治疗不稳心绞痛和心肌梗死 还用于体外循环和血液透析等。与肝素相比LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点,因此在临床上的应用越来越广。但在临床应用中 注射部位皮出血仍是其常见的不良反应。近年来 为减少出血、疼痛 国内外学者对低分子肝素皮下注射的部位及方法进行了研究[1]。选择2012年8月至2013年7月需低分子肝素钠注射的住院病人，对进针疼痛及皮下出血率的影响进行了研究，效果满意，现将结果和护理经验总结如下： 1.对象与方法 1.1 对象 选自在我院心内科不稳定型心绞痛、明确诊断急性心肌梗死失去溶栓机会以及PCI术后常规使用低分子肝素钠治疗的患者，100例患者随机分为两组。对照组50例，男26例，女24例；年龄55岁～76岁，平均(64.3plusmn;11.7)岁；病程1～13年，平均(8.8plusmn;3.7)年；治疗组50例，男27例，女23例；年龄61岁～74岁，平均(64.5plusmn;8.7)岁；病程3～19年，平均(10.6plusmn;6.2)年。两组患者的年龄、性别、病程无统计学差异(Pgt;0.05)，资料具有可比性。全部观察对象符合下以条件（1）语言表达能力正常，肢体无知觉障碍，浅感觉正常。（2）用药前血小板计数、部分凝血酶原时间在正常范围。（3）入院后未使用溶栓药物。（4）低分子肝素钠5000IU皮下注射，每12小时一次，治疗5天，共计穿刺946次。 1.2 方法 1.2.1 选择心理素质良好，经过培训的、技术操作熟练的主管护师，专人操作。选用符合国家标准的同一厂家的一次性1ml注射器。注射器针头长度1.2cm，同一厂家生产的低分子肝素钠5000IU溶于1ml注射用水中。 1.2.2 A组对照组采用常规法：用1ml注射器抽取药液，排气后再吸入0.07ml空气至针头和针梗内，一次性注射器1.2cm长的针头和针梗内残留量为0.07～0.08ml。消毒局部皮肤，左手拇指和食指绷紧注射部位皮肤，右手持注射器垂直进针，深度（视腹壁脂肪厚薄）为0.5～1.0cm。左手回抽针栓直到一小气泡回到液面后再注射药液，注射完毕停留3～5s，顺着进针角度拨针。嘱患者及陪伴人员勿揉搓、按压局部[2]。 1.2.3 B组实验组采用云南白药外敷法：即按A组方法注射后将云南白药洒在输液敷贴上，局部贴敷12小时。 1.3 判断标准 1.3.1 疼痛程度判断：面部表情评分法(faces pain scale，FPS)，护士在穿刺过程中观察患者的面部反应，根据表情打分。0分无疼痛；1分有一点疼痛；2分轻微疼痛；3分疼痛较明显；4分疼痛较严重；5分疼痛剧烈。 1.3.2 皮下出血判断：于皮下注射六小时用直尺测量注射部位皮下出血范围情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验。 2.结果 2.1 实验组的方法能减少低分子肝素钠皮下注射的皮下出血率,见表1。 表l 两组皮下出血情况比较 (例次) 分组 穿刺次数 出血 lt;2.0cm*2.0cm gt;2.0cm*2.0cm 对照组 468 224 105 119 实验组 478 176