儿科家属陪护对病房管理的影响及对策.docVIP

精品论文 参考文献 儿科家属陪护对病房管理的影响及对策 郭成莉 蒋井 　　（上海市长海医院特需诊疗科 上海 200433） 　　【摘要】对儿科病房关于家属陪护率上升的原因、利弊及类型进行分析，指出儿科病房家属陪护化弊为利的管理对策：严格制定规章制度，切实抓好家属陪护的管理，注重患儿的身心护理，提高护理质量；强调有效沟通和行为诱导的重要性，有效的陪护管理，促进护患合作，提高工作效率及病人满意度。 　　【关键词】家属陪护；儿科病房；病房管理；护理人员；沟通；行为诱导 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0213-02 　　根据三级甲等医院的评审要求，普通病房陪护率应不超8%，儿科病房由于患儿年龄特殊性，决定了陪护存在的客观性。行为科学认为这种介于组织和个体之间的群体，是具有共同目标，在心理上互相依附、行为上互相作用、互相影响，情感上具有集体意识和归属感的一群人[1]。因此，分析儿科病房陪护群体的存在给管理工作带来的利弊，通过对患儿及家属陪护有效沟通、行为诱导和针对不同类型的陪护进行心理护理及健康教育，从而达到有效的陪护管理，提高护理质量，利于病房管理。 　　1.陪护率上升的原因 　　1.1 患者方面的原因 　　随着计划生育国策的实施，独生子女越来越多，孩子自然而然地也就成为了家庭的重心。住院后孩子进入到一个陌生的环境，对父母的依赖感增强，希望亲人陪在身边，而父母家人也不愿离开孩子，往往是一家几个人围着一个孩子转。也有的家属对护理人员存在猜疑或不信任，对护理、治疗操作不放心而陪护。冯建华的调查结果显示，有63.5%的病人认为没有陪护生活不方便，其中一部分人认为护工、护士提供护理时没有家属那么方便和更具亲情。 　　1.2 护理人员方面的因素 　　护理人员相对不足，我国目前床位数和病房护士比例不足1:0.4，与发达国家相差5、6倍[2]。护理人员不足难以满足病人对日常护理的要求，随着整体护理的开展，很多医院采取各种措施把护士的时间还给病人，但护理工作仍不能满足病人的实际生活需求，尤其是孩子。陪护人员的存在在一定程度上减轻了护理人员的工作负担。 　　2.陪护存在的优缺点 　　2.1 陪护的优点 　　儿科病房的患儿年龄较小，大部分患儿生活还不能完全自理，有家属陪护可以增强患者的心理安全感，减轻患者的孤独感，在日常起居的照料中使患者感到欣慰，有陪护人员时时看护也更能确保患儿安全，医护人员也可以及时了解患者的病情变化，符合人性化护理的要求。同时，也对患者疾病的康复起到促进作用。 　　2.2 陪护的弊端 　　陪护人员过多，造成病区空气污染，增加了院内感染和交叉感染发生的几率；陪护人员不遵守病房的规章制度，干扰了医疗护理工作的正常进行，影响其他患者的休息；陪护人员过多难以管理，导致患者的金钱、物品被盗，对患者的财产造成不必要的损失；护理人员过分依赖于家属，只重视治疗操作，而忽略了某些基础护理；易引起护患纠纷。 　　3.家属陪护的心理分析及分型 　　小儿患病住院对患儿家属来说本身就是一种负性生活事件，不确定治疗效果，心疼孩子会受罪，花费高，其家属存在各种不同程度的心理障碍[3]。根据家属陪护在儿科的行为表现，可以大体将之分为心理稳定型和心理不稳定型。 　　3.1 心理稳定型 　　这类型陪护约占整个陪护人数的40%,他们通情达理，对孩子得病表示理解，对医护人员比较友好、信任，对患儿的疾病心中有数，能配合医生护士的指导正确地进行治疗与护理。 　　3.2 心理不稳定型 　　这种类型陪护约占60%，它又可以分为三种类型： 　　3.2.1矛盾型 在儿科表现为一个患儿多个家属陪护，他们在对医疗方案问题上常常意见不一，弄得医生、护士无所适从，更有甚者在医院就为患儿的生病原因互相指责。 　　3.2.2急躁型 患儿的祖父母、外祖父母占多数。我国传统的“隔辈亲”，他们平时对患儿疼爱有加，对待患儿生病比自己生病更加焦虑、急躁。一入医院他们往往要求医务人员立刻明确诊断，治疗要药到病除，对护理技术要一针见血、一步到位。对医护人员的反复检查和治疗缺乏耐心，有时甚至对医务人员态度生硬，其焦虑急躁的心态极易演变为对医务人员的攻击行为。 　　3.2.3知识不全型 多为对医疗常识一知半解，他们对疾病知识及护理程序似懂非懂，对正确的医护方案表示怀疑，往往要求医护人员按自己的想法为患儿治疗。 尤其当患儿病情不见好转时，就认为治疗护理不当，把怨气撒向医护人员，采取不负责任的行为。护理人员对患儿的任何不周，都可能被他们扩大化，带来冲突。 　　4.管理对策 　　4.1 认真做好入院宣教 　　患儿入院时护理人员应热情接待，对每位家属均应认真