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浅谈临床护理实习生带教中存在的问题及对策 当代医学2010年7月第16卷第l9期总第210期ContemporaryMedicine,Ju1.2010,Vo1.16No.19IssueNo.210 3.3.1当从病历架上取出一份病历时,同时将后面另一 份病历拔出,将病历号露到外面.比如,9588462这份病历需出 库,9588463这份病历拔出后,号码暴露在了外面,当9588462 再次上架时,根据露出的9588463的号码很快就能找到正确的位 置,上架时,将后面拔出的病历一并推入.这样一是方便了病 历快速准确归档,二是可以根据拔出的病历,查找前一份未及 时归档入库的病历,进一步杜绝了病案的丢失. 3.3.2利用信息条形码进行门诊病案出入库的管理,简 化了门诊病历的供应和回收工作,可以随时查询病历所在的位 置,特别是对于同时挂多个号的患者,可以实时对病历的去向 进行追踪管理,保证门诊病历流通信息的准确和安全性,节约 了劳动成本,提高了工作效率,使我院的病案管理向信息化, 规范化方面又迈进了重大的一步. 3.3.3对于挂号时新建的门诊病历,原来由病案人员取送 改为贴上信息条形码后,由患者直接交给护士台扫描接收,每 日病案室的工作人员根据电脑查找新建病历的情况和去向.新 建病历丢失率较高,针对未及时归档的病历填写门诊病历丢 失表》(见表1),放入病历所在的位置,待下次患者就诊需提取 大病历时,将此表一并送到护士分诊台.这样以来,将每日去 挂号室取新建病历的次数减少了30～50人次,极大地缓解了工 作人员的劳动强度,方便了患者的就诊,减少了等待的时间, 同时有力地保证了每份新建病历的归档率. 表l门诊病历丢失表 患者姓名病历号联系方式 于年月日挂科大夫号后病历未收回门诊病案室,已,(未)联系 上病人,病人自行带走,答应下次看病时带来,交给护士分诊台. 经办人:年月日 3.3.4对于预约挂号的患者,在就诊的前一天找出患者的病 历,当日进行诊疗活动前出库处理后,提前送到各个分诊台. 3.4制度建设常抓不懈,日常工作程序化制定门诊病案 室的管理制度》,病案库房的安全规章制度,《借阅门诊病历 的规章制度及《供应病历的流程,《回收病历的流程》,病历 的整理和归档的工作流程》,门诊病案室突发停电时的应急流 程》等.通过这些制度的实施和运用,让日常工作更加程序化和 制度化,工作人员能够做到有章可循,有流程可依,各岗位人员的 工作主动性,责任心明显加强. 3.5积极实施在岗教育,丰富科室文化,提高团队战斗力 现有的病案管理人员并非都是专业出身,所以必须通过各种 途径提高病案管理人员的专业素质,有计划的安排,鼓励工作 人员通过各种方式参加学习,培训,学习病案的相关知识,包 括医学信息学,计算机,统计学等.针对部门工作人员平均年 龄较年轻的特点,除了订阅专业的书籍和报刊供业务学习外, 还特别注重情商的培养,专门为大家制定了《读者,青年 文摘》,北京青年报等刊物.要求大家及时掌握相关政策及信 息,使其具备信息人员的敏感性,专业性和务突『生的专业修养. 4结果 通过以上几个方面,对门诊病案进行的精细化管理,使得 繁忙的门诊病案工作井然有序,降低了工作人员的劳动强度, 有力地保证了门诊工作的有序运行. 5结论 病案管理是现代医院管理的重要组成部分,病案信息被社 会各界利用越来越多,而肿瘤疾病有定期复查的特点,一旦病案 不完整不利于病情的康复,由于门诊手册易丢失或者患者经常忘 带,不利于医生对于病情的观察和治疗,而由病案室保管的大病 历,可以做到病程记录的完整和患者资料的齐全,为临床,教学和 科研及门诊病案质控提供了最原始的资料.所以,对于肿瘤专科 医院门诊病案工作的精细化管理,有十分重要的意义.团 参考文献 【1]郑丹苗,刘逸龙,王玉玲,等轨道式物流系统在病案管理中的 应用[J]中国病案,2008,9(s):4--5 【2]陈海燕从病案管理到病案管理学[J]中国医院院长,2009,22 【3】周晓静精神专科门诊病案管理的探讨IS】中国病案,2O06,7(增 刊):85 【4】胡敏霞,李佳关于门诊病案若干问题的探讨[J】中国病 案,2006,7(4):13 [5]宁传英新医改与病案管理的发展【中国病案,2009,1o(12)6-7 doi:10.3969/j.issn.1009—4393.2010.19.026 浅谈临床护理实习生带教中存在的问题及对策 [关键词]临床护理;实习带教;问题;对策 张淑萍于占水邹艳梅刘景凤 护生临床实习阶段是将在校所学理论知识与实践相结合的 作者单位:163453庆龙南医院教学管理中心(齐齐哈尔医学院第五附 属医院)(张淑萍于占水邹艳梅刘景凤) 阶段,也是人生观的重要转折阶段,这个阶段的带教工作做得 好与坏,将直接影响到护生的实习