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手术室护理人员艾滋病病毒职业暴露防护与管理 河南职工医学院 JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers?439? 综述 手术室护理人员艾滋病病毒职业暴露防护与管理 乔建菊,魏广艺,李克玉 (镇平县人民医院,河南镇平474250) [关键词]艾滋病;暴露防护;手术室 [中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1008—9276(2009)04—0439—03 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AcpuiredIn. munodeficiencySyndromeAIDS)的简称,导致T淋 巴细胞功能的损害和细胞的大量破坏.从感染至 AIDS临床症状的出现,时间约为3～20a,在这段期 间可以将病毒传播给其他人…,HIV感染者和艾滋 病患者均为传染源.随着艾滋病流行形势的日益严 重,临床就诊的艾滋病患者日益增多,医护人员感染 HIV的机会也将增加,一旦感染,医护人员能通过医 疗操作将病毒传染给接受治疗的其他患者,后果将 会十分严重.手术室护理人员进行的是创伤性医疗 操作,存在着遭受意外损伤而发生HIV感染的可能 性.因此,应重视手术室护理人员职业暴露的问题, 加强对手术窒护理人员HIV职业暴露的防护,并制 定相关防护措施. l手术室护理人员职业感染HIV的途径 1.1常见感染途径手术窒护理人员接触患者的 血液,体液是HIV感染常见途径.当患者处于早 期和晚期阶段,血液中HIV数量相对较多,传播的 危险性也就更大.锐器的刺伤为主要职业感染途 径,如护理人员的皮肤被含有HIV感染血液的针头 (缝合针,注射针),手术刀,剪刀,手巾钳,克氏针, 骨折碎片刺伤等. 1.2其他感染途径溅污,浸泡是造成的护理人员 感染的可能途径.术中出血,骨科力量性操作如敲 打,器械的意外松脱或脱落可以造成手术人员的眼 睛,皮肤黏膜的污染;手术衣双前臂及身体前部被血 液或体液浸湿后,皮肤长时间与污染的手术衣接触. 2手术室护理人员HIV职业暴露的危险性 根据美国疾病控制中心(CDC)1998年对HIV 职业暴露的建议:①器械上有明显血迹;②器械直接 接触患者的静脉或动脉血管;③伤口较深;④无保护 接触患者血液时间较长;⑤晚期患者或患者病毒载 量较高.也就是说,表皮接触时间越长,接触区域越 大,表皮明显破损,或HIV滴度越高,表皮接触感染 的危险性就越大. 医务人员在进行创伤性操作时所戴手套被穿 破,是暴露于患者血液或体液确切指标.在手术室 内所做的大型手术,由于难度大,持续时间长,故手 套穿破的概率会更高,有时达50%以上.手套穿破 后,手术人员的手部皮肤就会直接暴露于患者的血 液和体液中.尤其是在接触患者血液时,遭受到皮 肤损伤,就会极大地增加感染HIV的危险性.国 外资料报道,术中针(注射器针头和手术缝合针)刺 伤的感染率为0.3%～0.4%,术中手套破裂使未破 损的皮肤直接暴露在患者血液中的感染的可能性更 小,但手术中皮肤损伤感染率可达5%一6%. 3手术室护理意外伤害原因 3.1工作环境及服务对象的特殊性面对各种不 同的患者实施创伤性医疗操作,手术护理人员直接 暴露于患者的血液,体液面前的机会较多,同时在操 作过程中与锐器接触较多,一旦发生刺伤,极易感染 血源性传播疾病. 3.2工作情况及对锐器刺伤的认识手术室护理 人员在工作中未按操作规程执行易发生锐器刺伤. 另外,工作人员技术操作不熟练,也是造成锐器刺伤 的原因之一.护理人员对锐器刺伤认识不足,使 部分人在发生刺伤后不予报告,甚至未予处理. 4加强医院内艾滋病防护的管理工作 4.1严格执行《传染病防治法》我国《传染病防 治法》将艾滋病列入二类传染病进行管理,按照甲 类传染病进行报卡.要求在发现艾滋病或HIV感 染者后4h以内,医疗机构必须报告所在地的卫生 防疫部门.医院不仅要严格执行,而且要对艾滋病 的防护工作加强领导,采取综合防治措施,防止HIV 医院内的传播. 4.2加强宣传教育医院应加强对医护人员进行 有关艾滋病知识的宣传教育,既要使医护人员掌握 艾滋病及防治HIV感染的知识,充分了解职业暴露 收稿日期:2009—02—20 作者简介:乔建菊(1958一),女,河南省镇平县人,大专,主管护师,从事传染病护理工作. ? 440?河南职工医学院第21卷 的危险性,又要消除医护人员的恐惧心理,理智面对 艾滋病.正确对待艾滋病患者,还要加强医护人员的 自我保护的意识,掌握消毒隔离措施. 4.3严格消毒融离制度由于HIV感染后有较长 的潜伏期,因此,医护人员必须树立把任何患者的血 液及污染有血液的物品都认为具有严重潜在感染危 险的观念,加强自身防护的意识.尽量使用一次检 查性器械,对一些高档器械,仪器,如内镜,牙科,妇 科,手术器械灭菌后使用,操作