关于脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗护理的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 关于脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗护理的临床分析 云南省肿瘤医院 摘要：关于脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗护理的临床分析。本文笔者选择2012年2月—2015年2月我院神经外科进行手术切除并在术后采取替莫唑胺化疗的脑胶质瘤患者160例，并给予心理护理、化疗过程的护理、毒副作用护理及出院后随访。比较护理前后毒副作用发生情况。结果护理后，患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤、手术麻木肌肉痛、脱发、合并两种毒副作用、合并3种毒副作用及合并以上全部毒副作用发生率均低于护理前（P＜0.05）。结论对脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的患者给予适当护理，能有效降低患者毒副作用发生率，护理效果较好。 关键词：脑胶质瘤；替莫唑胺；综合护理；化疗的疗效 恶性脑胶质瘤作为世界卫生组织所公布的一类多发高发性肿瘤，它主要疾病特点为：即高发病率，高冶愈率，高复发率⑴。但由于脑部胶质瘤浸润性生长、与正常脑部组织界限模糊的特点，如今主要的手术冶疗手段并不能做到完全切除，复发率很高。因此如何做到通过后续辅助放化疗来提高手术切除的冶疗效果成为临床研究的方向与趋势。笔者结合我院对2012年2月—2015年2月我院神经外科进行手术切除并在术后采取替莫唑胺化疗的脑胶质瘤患者160例，并给予心理护理、化疗过程的护理、毒副作用护理及出院后随访。并给予对应的护理延伸服务，取得良好效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2012年2月—2015年2月我院神经外科进行手术切除并在术后采取替莫唑胺化疗的脑胶质瘤患者160例，年龄18～72岁，平均（36.8plusmn;17.2）岁；病程5.0d～24.3个月，平均（16.4plusmn;2.3）个月；其中男113例，女47例；临床表现：头晕123例，头痛119例，呕吐59例，偏身感觉异常48例，偏瘫92例，癫痫43例，精神症状35例，意识障碍28例；肿瘤发生部位：顶叶47例，额叶33例，颞顶叶45例，顶枕叶24例，枕叶31例；病理诊断类型：星形细胞瘤Ⅱ级者56例，Ⅱ～Ⅲ级者38例，Ⅲ级者33例，Ⅳ级者33例。 1.2方法 1.2.1化疗方案：患者在木后2-4周进行常规??检，验证其血常规指标回复正常后开始给予化疗方案冶疗。口服替莫唑胺胶囊（芬兰；3DZAA31001）。通过1987年Mosteller公式计算患者体表面积并按150mg/m2确定侧艮剂量，qd，服用时间为每日凌晨空腹服用；以28d为1疗程，服药5d，停药23d；持续冶疗4－6个周期。如第一周期冶疗后患者血小板计数為≧100ｘ109.Ｌ1，中性粒细胞计数≧1.5ｘ109.Ｌ1，给药剂量増至220mg/m2。患者服药前给予盐酸昂丹司琼汪射液（山东齐鲁；4110351ＥＨ）静脉滴注止吐。 1.3常规护理：包括常规化疗前宣讲、静脉输液冶疗及毒副反应护理。 1.4综合护理 1.4.1心理干预：患者在接受化疗冶疗之前会由于对相关知识的匮乏而缺乏足够的冶疗信心，并且惧怕化疗药物可能造成的一系列不良反应，进而产生极大的负面心理情绪。因此要求护士应在化疗之前的常规宣讲基础上进一步加大对患者的健康宣传教育，针对患者的情绪起发点从专业角度解释化疗方案的内容与冶疗目的，讲述冶疗过程和冶疗的必要性，使得患者在第一时间了解化疗方案对病情的正面影响，降低患者的悲观、恐惧等情绪，树立冶疗信心。并通过沟通与患者第一时间建立良好的护患关系。 1.4.2用药护理：在口服化疗药物前需静脉滴汪20％甘露醇打开血脑屏障増加药物在脑部组织中的浓度，但药物为高渗液溶液，在决速滴注下容易引起严重静脉炎与周围组织坏死。因此在护理工作中应汪意保护患者静脉血管，特别是在穿刺，针头固定等工作中保证不会发生渗漏再滴人溶液，以在滴注前先汪人0.9％氯化钠溶液进行试验。另外在滴注过程中也应严密观察针头部位血管局部变化，如果发生异常情况应第一时间进行处理。 1.5心理护理患者产生负性心理情绪主要是因为其对化疗知识缺乏、对治疗效果无信心、惧怕药物治疗产生的不良反应，从而产生悲观、恐惧等情绪。针对患者的心理特点，医护人员需要热情地与患者进行交谈、鼓励患者树立信心，给患者讲解整个化疗的目的、方法、步骤、效果以及化疗的必要性。针对患者化疗过程中的注意事项及需要重视的问题耐心解答，并与患者建立良好的护患关系。 1.5.1化疗过程的护理首先，注重静脉血管保护，采用锁骨下静脉置管（CVC）或外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）滴注20%甘露醇，但是该溶液为高渗液，浓度高、滴速快易引起严重静脉炎