化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的近期效果观察 周晓敏.docVIP

精品论文 参考文献 化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的近期效果观察 周晓敏 周晓敏夏邑县人民医院感染科 河南夏邑 476400 　　【摘要】目的：探讨化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的近期效果。方法：选取2009 年3 月至2013 年9 月夏邑县人民医院收治的58 例肝癌患者，按照治疗方法分为观察组（化疗栓塞联合射频消融，30 例）和对照组（单纯化疗栓塞，28 例），比较两组患者近期治疗效果。结果：治疗后，对照组血清AFP 含量为（274.12plusmn;37.61）ng/ml，观察组血清AFP 含量为（57.08plusmn;21.35）ng/ml，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　对照组总有效率为67.86%，观察组总有效率为90.00%；观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌近期效果显著，可有效缩小肿瘤体积，值得临床推广。 　　【关键词】化疗栓塞；射频消融；肝癌；近期效果【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0035-02 　　肝细胞癌简称肝癌，是常见恶性肿瘤，我国患病人数约占全世界的55%，死亡率极高，仅次于肺癌，占第二位[1]。外科手术切除和肝移植一直被认为可能是肝癌的根治方法，但只有约15%的患者能够通过手术切除肝癌[2]。对于难以通过手术切除的肝癌，一般多采用肝动脉栓塞化疗进行治疗。随着治疗技术逐渐成熟并完善，经皮穿刺射频消融术开始被用于肝癌的临床治疗[3]。本文拟探讨化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的近期效果，以期为肝癌的临床治疗提供参考，先报告如下。 　　1 资料与方法1.1 纳入和排除标准 所有入选患者均符合以下条件：①均经影像学检查或穿刺活检确诊为原发性肝癌；②病情不适合或患者不愿意接受手术切除治疗；③肿瘤病灶仅局限于肝脏内，无肝外转移病灶出现；④肝功能分级（Child-Pugh 分级）为A 级或B 级；⑤未接受除化疗栓塞、射频消融以外的治疗方法；⑥均签署知情同意书；⑦临床资料完整。 　　1.2 一般资料 选取2009 年3 月至2013 年9 月夏邑县人民医院收治的58 例肝癌患者作为研究对象，按照治疗方法分为观察组（化疗栓塞联合射频消融，30 例）和对照组（单纯化疗栓塞，28 例）。 　　观察组中男21 例，女9 例；年龄为41～75 岁，平均（58.61plusmn;7.03）岁。对照组中男22 例，女6 例；年龄为43～78 岁，平均（60.07plusmn;6.89）岁。两组患者性别、年龄等一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗方法1.3.1 对照组采用单纯肝动脉化疗栓塞治疗：采用Seldinger 技术先行选择性肝动脉造影确定肿瘤所在位置、大小、数目及血供等情况，再利用微导管超选择肿瘤供血动脉，注入化疗药物（包括5-氟尿嘧啶500 mg、丝裂霉素4 mg、表阿霉素20 mg），并以超液化碘油5～15 ml 及2 mm2 明胶海绵作为栓塞剂，通过导管注入肿瘤病灶供血动脉以达到栓塞目的。具体栓塞剂量根据肿瘤大小及血供情况而定。 　　1.3.2 观察组采用化疗栓塞联合射频消融治疗：先行肝动脉化疗栓塞治疗，方法同对照组。1 周后再接受经皮射频消融术治疗，采用美国RITA1500 型治疗仪，根据患者一般情况及肿瘤位置、大小等来确定射频参数。治疗时根据肿瘤情况调整射频针的位置，保证消融范围超出肿瘤边界至少0.5 cm，以使肿瘤组织完全坏死。 　　1.4 观察指标 分别于手术前后检测两组患者血清AFP 含量。 　　术后2 周行CT 或MRI 检查以明确肿瘤坏死范围。 　　1.5 疗效判定标准 显效：肿瘤体积缩小大于50%；有效：肿瘤体积缩小25%～50%；稳定：肿瘤体积缩小低于20%；无效：肿瘤体积无变化甚至增大，病情出现恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数times;100%。 　　1.6 统计学处理 所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0 进行处理，定性资料采用chi;2检验，定量资料以均数plusmn;标准差（x ??s ）表示，采用t 检验。以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。 　　2 结果2.1 两组AFP 变化情况比较 对照组和观察组治疗前血清AFP含量分别为（983.61plusmn;243.67）ng/ml 和（957.39plusmn;273.45）ng/ml，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，对照组血清AFP 含量为（274.12plusmn;37.61）ng/ml，观察组血清AFP 含量为（57.08plusmn;21.35）ng/ml，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。 　　2.2 两组治疗效果比