口服心得安与强的松治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤.docVIP

精品论文 参考文献 口服心得安与强的松治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤 （青海大学附属医院口腔颌面外科 青海 西宁 810001） 【摘要】目的：研究口服心得安和强的松来控制增生期的婴幼儿头面部血管瘤生长的使用方法和药物剂量及不良反应。方法：随机选择门诊就诊的婴幼儿头面部增生期血管瘤患儿40例，分为：口服心得安的治疗组20例，口服强的松对照组20例，随诊1～20个月，观察治疗效果。结果：心得安组总有效率为90％(18／20)，强的松组总有效率为70％(14／20)，心得安组的疗效优于强的松组，各组均未出现严重并发症。总体治疗效果，心得安组优于强的松组。结论：心得安在国内临床上已广泛的使用，非常安全，口服心得安治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤疗效肯定，副作用较强的松少，不良反应轻，值得基层推广使用。 【关键词】 心得安；血管瘤；颌面部 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0062-02 发生在颌面部的血管瘤，约占全身发病率的的60%，往往会累及多个解剖区域，尤其是累及呼吸道、眼球等重要结构的血管瘤的治疗一直是困扰临床医生的难题之一[1]。以往一直靠手术来治疗，术后会带来严重的面部畸形，随着患者及患者家属对这种面部手术治疗造成的获得性畸形越来越不能接受，研究探讨并发现一个更加合理的安全性高的序列治疗方法显得尤为必要。我院于2013年7月至2015年5月采用口服心得安治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤，经1～20个月的治疗随访现报告如下。 1.资料与方法 1.1 病例采集 门诊随机选取门诊就诊的在出生时或出生后一个月至六个月内出现的发生于头、脸及颈部的婴幼儿血管瘤患儿40例，年龄均在12个月以内。随机分组，无性别民族差异。 1.2.1纳入标准 根据患儿的病史等检查已确诊为血管瘤，征得 患儿家属同意，家属有保守治疗的迫切愿望，自愿保守接受药物治疗并签署志愿书后纳入实验，经医院伦理委员会批准后，进行治疗。在首次就诊时对瘤体进行测量、拍照处理，对巨大颌面部血管瘤做影像学检查。 1.2.2排除标准 有心脏病疾病的患儿，心电图显示异常结果的患儿，从实验组中剔除。 1.3 服药前进行的检查： 1.3.1心得安治疗组服药前常规进行肝肾功，心电图，心脏彩色多普勒超声检查，排除可能导致心功能损害的疾病。按治疗方案给药，每两周复诊测量一次，以便确认疗效，每次就诊时都进行测量、拍照，每月监测一次肝肾功、甲状腺功能，直至瘤体消褪2周后停药。 1.3.2强的松对照组在服用强的松前常规检查血常规、出凝血时间、体重。 1.3.3心得安服药的前3天安排在24 h心电监护住院观察，服药过程监测心率变化，5d左右确定无不良反应后出院，在家继续服药，根据体重变化调整药物用量，继续观察心率及血压等指标的变化。使用统一的仪器观察并记录数值。 1.4 药物使用方法 1.4.1试验组使用非选择性的beta;受体阻滞剂心得安汕头金石制药总厂生产（批号国药准字，采用阶梯治疗”的用药方案，记录心率变化。初始剂量为0.17mg/kg/8h(0.5mg/kg/ 天，每天3 次)，逐渐增加到最大剂量0.67mg/kg/8h(2.0mg/kg/ 天，每天3 次)，在血管瘤增生期结束或消退期逐渐减量至停药。(用药时间为血管瘤消退后两周)期间在服药后每2小时监测心率、体温及呼吸的变化。 1.4.2对照组强的松剂量为4mg/kg/d,隔日早晨顿服，6～8周以后每周减量1/2，减至2.5～5mg/d，10～12周1个疗程。2个疗程间隔4～6周，若服药效果较好,间隔6周。若服药效果不好,则间隔4周。期间同时服用钙片、维生素D等。 1.5 疗效判定 根据服药组及对照组血管瘤的消褪速度判定服药后治疗血管瘤的效果，以Achaue分级标准[2]评价疗效。I级(差)瘤体缩小lt;25％；Ⅱ级(中)瘤体缩小26％～50％；Ⅲ级(好)瘤体缩小51％～75％；IV级(优秀)瘤体缩小76％～100％。IV级(优秀)：头、脸及颈部的婴幼儿血管瘤大部分甚至完全消失；Ⅱ级～Ⅳ级为有效：头、脸及颈部的婴幼儿血管瘤变小，变软，色泽减退；I级为无效：头、脸及颈部的婴幼儿血管瘤大小无变化。 2.结果 3.讨论 血管瘤的早期治疗，一直是临床上的难题，其生长速度与其所处的时