下肢多发性骨折合并休克临床护理效果探析.docVIP

精品论文 参考文献 下肢多发性骨折合并休克临床护理效果探析 韦美丽 （广西河池宜州市人民医院 546300） 【摘要】目的：本文主要探讨下肢多发性骨折合并休克的临床护理的经验交流。方法：总结回顾我院对于收治的下肢多发性骨折合并出现休克患者的护理工作。一般护理过程中需要注意首先要对患者进行休克抢救的护理，协助医生缓解患者的休克症状；然后对于患肢护理要保持正确的体位，促进患肢的复原。在患者卧床休养的过程中护理的工作要点在于要减少避免并发症的发生。同时要注意对患者心理的护理，做好护理工作，帮助患者骨折情况的恢复。护理工作能影响患者的骨折的恢复情况，因此要细心进行护理，目的是能使得患者能早日恢复出院。 【关键词】下肢多发性骨折 休克 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0226-02 引言 由于外伤常常会造成下肢多发性骨折，属于骨科严重创伤之一。一般对于下肢多发性骨折是采取及时的手术治疗。严重的下肢多发性骨折常常会并发有创伤性的休克，威胁病人的生命。因此除了进行临床的手术治疗外，下肢多发性骨折临床护理也是至关重要的。因此本文主要探讨下肢多发性骨折合并休克的临床护理的经验交流。 1 关注病情 由于休克患者没有控诉能力，因此需要注意患者的各项生命体征。一般下肢多发性骨折的创伤性休克是由于失血量过大、速度过快以及疼痛程度大等因素造成的。观察患者的心电图，并且要隔半小时测量患者的血压和血样饱和度。可以从患者脉搏和血压的变化看出患者的休克情况，休克晚期患者脉搏弱，而初期患者的脉搏则会加速有可能会出现率不齐等。因此避免患者休克出现其他并发症就应该要密切留意患者的生命体征。 呼吸情况是另外一个需要关注的患者的临床症状之一。患者呼吸频率以及幅度有可能会出现不规律的变化。若是患者的呼吸出现呼吸加快加深等不规则的变化时提示患者的病情有恶化迹象需要马上报告主治医生，做出合适的处理。观察患者病情的另一个指标是患者的排尿量。一般出现休克情况的患者其尿量每小时少于20ml，提示患者的肾脏出现问题，灌流不充足而导致尿量减少。患者在抢救治疗后若是尿量有所上升，每小时超过30ml以上则说明患者的休克症状得到了缓解。综上，对于下肢多发性骨折合并出现休克的患者要密切关注其临床的生命体征指标以及临床的症状变化。掌握患者的病情。 2 休克抢救护理 在对患者的进行抢救时，护理工作人员应该要保证配合好医生的抢救工作，使得护理工作能在平稳、快捷和准确中进行。首先要安抚病人家属的情绪，要求其能配合开展治疗；其二是要保持患者呼吸道的顺畅，保证患者有足够的血氧含量，并且要能马上进行止血和镇痛。缓解造成患者休克的两大原因。下肢骨折部位要用小夹板固定好，避免在抢救过程中误伤骨折部位，加重骨折情况。其三是要建立好血道的通道方便能及时补充患者在创伤过程中流失的血液，提高患者机体的血容量，缓解休克情况。 但患者处于休克状态时，还要注意给患者进行保温工作。由于患者是因为大量失血而导致休克，因此患者的血容量不足，往往会导致患者的体温会不同程度的下降。因此对于休克患者的护理需要注意其体温的变化。病房的温度应该保持在20℃左右的适当的温度，太高会使得患者皮肤表面的水分被带走而变得干燥外，还可能加快患者的组织代谢情况，增加机体消耗体内氧气，导致血氧含量降低。 当然温度也不能过低，特别是在冬季要注意保持病房内部的温度适中，让患者有一个舒适的环境。 3 患肢的护理观察 骨牵引护理。患者的患肢在接受治疗后应该要安放在正确的位置，并且要将患肢垫高后并用沙袋和石膏等固定。要叮嘱患者家属患者的患肢不能被重物挤压，而且要医护工作人员以及家属留意患肢的皮肤颜色、温度等，留意患肢末梢血液循环情况，要保证患肢的血液充足，若发现皮肤颜色不正常应该要及时调整患肢的安置位置，和夹板的松紧程度。同时要观察患者伤口的情况，为了避免出现严重的伤口感染，对于伤口处的血水等要及时清理擦干，一定要保持伤口处的敷料等干燥、无菌，医护人员要及时观察并做出及时的更换。 4 并发症预防 下肢多发性骨折一般需要手术治疗，因此手术后需要预防深静脉血栓的出现。由于手术、出血和骨折等多重因素的影响会导致患者体内的血液循环等受到影响，静脉的回流比正常回流要慢，因此患者机体的应激系统被激活而导致凝血机制敏感，容易使得患者在手术后出现深静脉血栓。在患者手术后病情稳定的情况下，协助患者在病床上适当对患肢进行伸缩运动等，促进血液回流。 避免出现生理紊乱等并发症。由于患者是由于创伤而且有大出血现象，因此