下肢静脉曲张手术中采用短暂阻断血流的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 下肢静脉曲张手术中采用短暂阻断血流的效果观察 肖先成 （江苏省沛县城镇医院外科 江苏沛县 221600） 【摘要】目的 观察阻断血流对于静脉曲张手术治疗的效果。方法　对照组行常规静脉曲张手术，对静脉残端进行结扎，不对血流进行阻断；将观察组的患肢抬高，在足背与大腿之间运用橡皮带，将血驱向大腿，并对血流进行阻断。结果　在术中切口数量、出血量以及手术时间方面均存在显著差异，Plt;0.05，观察组优于对照组。结论　对血流进行阻断，可以保证安全及有效地进行手术。 【关键词】阻断血流 静脉曲张手术 效果 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0251-01 下肢静脉曲张为临床常见疾病，该病的主要症状为下肢肌层静脉出现迂曲与伸长以及扩张现象，同时患者会感到患肢沉重与乏力以及酸胀；如病情较为严重，则可能导致浅静脉炎以及小腿溃疡等并发症[1]。对于病情严重者，通常采用手术方法进行治疗。本文研究了短暂阻断血流在静脉曲张手术中的应用效果，报告如下。 1 临床资料与方法 1.1临床资料 本文研究了92例患者，男52例，女40例；年龄最小为27岁，最大为81岁，平均为55.3岁；以上92例均已确诊，且不存在手术禁忌症。将92例分为对照组与观察组，每组46例，两组各方面情况无显著性差异，可以比较手术治疗效果。 1.2方法 为对照组与观察组患者进行手术治疗，术前常规消毒与麻醉；对照组行常规静脉曲张手术，对静脉残端进行结扎，不对血流进行阻断；如曲张情况较为严重，则抽剥静脉曲张点，并运用止血带进行止血。在进行常规手术时，将观察组的患肢抬高，在足背与大腿之间运用橡皮带，将血驱向大腿；将纱布垫安放于膝下十厘米处，并运用止血带对纱布垫进行捆扎固定，以便达到暂时性阻断血流的目的；当不需要阻断血流时，可将驱血带松开，将静脉直接剥离开，避免对静脉残端进行结扎。术中记录切口数、阻断时间、出血量以及手术时间；术后记录患者主观感受，并观察患肢情况。运用SPSS20.0分析两组数据，检验方法包括???方检验与t检验，当Plt;0.05，则存在显著差异。 2 结果 手术后，两组的足背动脉恢复正常搏动，缺血损伤现象没有出现，观察组阻断血流时间为93.5分钟；在观察组中，下肢肿胀的患者为2例，对照组为1例，Pgt;0.05，差异不明显。 在术中切口数量、出血量以及手术时间方面均存在显著差异，Plt;0.05，观察组优于对照组；另外，在患者主观的感觉评分以及疼痛评分方面差异不明显。 3 讨论 临床上治疗下肢静脉曲张，通常会采用抽剥手术；如果对曲张情况较为严重的患者施行手术，则需要克服的问题包括手术视野不清晰以及出血量较大等[2]；在本研究中，阻断了观察组的血流，研究结果证明，观察组的手术时间比对照组更短，且出血量也更少，有效保持了较为清晰的手术视野，改善了手术治疗的效果。相关研究证实，在抽剥手术当中，联合运用止血带以及驱血带，可以使患肢在手术操作当中保持无血状态，从而更方便于抽剥静脉团；并同时避免了出血情况对手术视野造成的干扰，无需对残端进行结扎，所以能够使手术操作时间得以缩短[3]。在短暂阻血当中，需要控制好运用止血带的时间以及方法，如运用的时间过长，则可能导致缺血损伤等不良症状的出现。有研究证实，如阻断时间在90分钟至120分钟之间，则可以有效预防缺血损伤；但是如果阻断时间在120分钟以上，则可能导致ATP以及磷酸激酶出现衰竭现象，进而引起缺血损伤[4]。本组阻断时间平均为93.5分钟，有效控制在了标准范围当中，因此无1例出现缺血损伤的情况。另外，需要注意的是，对于以下患者应将阻断时间缩短，如存在严重创伤的患者、体质较为虚弱的患者以及年老患者等，从而防止缺血损伤[5]。另外，如果运用止血带的方式不当，也可能引起DVT以及神经损伤；对此要采用正确方式进行阻血，在本研究中，将纱布垫放置于膝下，结果证明术后患者的主观疼痛感受得以减轻；需要注意的是要控制好纱布垫的厚度，如厚度过大，可能对血流的完全阻断造成影响。另外，对于足背与踝部出现的麻木现象，在对照组当中也有出现，所以笔者认为主观麻木感觉与是否运用止血带不存在必要联系，这与腓神经出现的损伤可能存在一定的关联。 另外，在本研究中，观察组出现的血肿现象明显少于对照组，这可能受到结扎残端的影响。如果不对血流进行阻断，则术中难以有效分离皮下组织与已经出现炎症的静脉，致使抽剥游离静脉的操作变得困难，再加上下肢