中风患者语言障碍康复护理的进展.docVIP

精品论文 参考文献 中风患者语言障碍康复护理的进展 王自红 黄虹 （上海市黄浦区中西医结合医院 上海 200010） 【关键词】中风 语言障碍 康复护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0045-02 中风后失语是指由于大脑皮层言语功能区病损而导致说话、听话、阅读和书写能力残缺或丧失的现象。中风后失语非常多见, 约占中风的20% 以上 [1], 包括运动性失语、感觉性失语、命名性失语、失读和失写等。语言障碍能否康复主要与语言障碍的类型、疾病的性质和程度以及是否进行语言训练有关,还与患者的年龄、精神状况、文化程度、理解能力等因素有关。本文就中风患者语言障碍的康复护理作一综述。 1 语言功能的康复护理 1.1 语言训练的理论基础　对于失语症 ,何种程度的词理解缺损能被其他神经元网络区域弥补,涉及到冗余恢复(re2dundancy recovery) 。国外研究者 [2]对完全性失语患者词义理解的恢复进行了功能磁共振研究,观察到患者尽管有广泛的左半球损伤,但冗余恢复机制可接受以前不相关的区域作为词理解恢复的基础 ,因而推断在词汇- 语义系统范围内 ,冗余恢复对严重语言障碍患者的理解恢复有重要作用。 1.2 语言训练的时间　语言障碍恢复最明显的时间 [3] :轻度—病后2 周内;中度—6 周内;重度—10 周内;1年后语言功能的自然改善已近消失。 1.3语言训练的注意事项　应首先评估患者语言障碍的类型及程度,提出训练方案,在尊重患者的前提下,应由简到繁、循序渐进地与患者交谈。 总之 ,语言功能训练是一个艰难而复杂的锻炼过程。因此 ,患者要有耐心和毅力,持之以恒,反复练习,还可同时运用促进胆碱和兴奋性氨基酸释放的药物,如脑复康,以改善患者的学习和记忆功能[4] ,使语言障碍患者得到更快的恢复。 2 言语肌运动功能的康复护理 2.1 舌肌、咀嚼肌运动　在患者未出现吞咽反射的情况下 ,先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。嘱患者张口 ,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角 转至舔上唇及硬腭部 然后将舌缩回 闭口作上下牙齿互叩及咀嚼运动(,) 10次;也可由护士用(,) 纱布轻轻地把持(,) 舌,进行上下、左右运动,将舌还回原处;磨牙咬动10次 ,分别于早、中、晚饭前进行 ,每次5min [5]。 2.2 颊肌、喉部内收肌运动　嘱患者轻张口后闭上 ,使双颊部充满气体、鼓起腮 ,随呼气轻轻吐出;也可将患者手洗净后 ,作吮指动作 ,以收缩颊部及轮匝肌 ,每日上、下午各做5 次。 2.3 颌关节功能锻炼　患者呈间断性牙关紧闭 ,鼓励患者放松颌关节,做张口动作,牙关紧闭时,可按摩颌关节,做被动下颌活动,用力要适中。 2.4 唇肌锻炼　对于完全语言障碍不能发音者,开始时让其发“啊”音,或用咳嗽、吹蜡烛、吹纸片诱发发音 ,锻炼嘴唇肌肉。 2.5 软腭抬高　构音障碍常由于软腭运动无力或软腭的运动不协调造成共鸣异常和鼻音重。为了提高软腭的运动能力,可以采取以下方法:用力叹气可促进软腭抬高;发“a”音 每次发音之后休息3～5 s ,重复发爆破音与开元音“Pa、Da”;用冰(,) 块快速擦软腭,可增强肌张力,刺激后立即发元音 [6]。 3 心理护理 语言障碍恢复期的心理特点有两种情况:其一是急于求成的心理 ,当患者学会某些字或某些音时,就急于表达较复杂的思想内容,若几次尝试失败容易产生急躁情绪,此时如不及时引导,则会有前功尽弃的危险;其二是消极被动的心理 ,安于患者角色,降低了自己的角色标准,常避免说话 ,造成恢复速度减慢。 3.1 　加强心理干预　脑中风患者常存在自卑、抑郁、烦躁、失望、淡漠甚至拒绝交流等病态心理。因此 ,在护理工作中,应及时掌握患者的心理状态和情绪变化,针对早期发现的问题及时进行心理干预,尽量将心理护理穿插在治疗及基础护理中,以免增加患者的心理负担 [7]。积极鼓励患者的家属、亲友都参与到患者语言障碍的康复训练中 ,家属直接介入康复训练能促进亲情间的感情交流和人际间的接触 给患者以精神上的安慰和鼓励,满足患者心理上的需求,有利于其身心的(,) 整体康复 [8]。患者良好的心理状态有利于提高其语言交流能力和生活质量,树立生活的信心 ,从而尽早回归家庭、回归社会 [9]。 3.2建立良好的护患关系　护患关系是护理过程中涉及范围最广泛、最复杂的人际关系 ,同时也是与患者满意度和医疗纠纷发生直接相关的关键因素之一,它直接影响着护理质量 [1