中风致失语病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 中风致失语病人的护理 刘丽芳 （河南省淮阳县公疗医院 河南 淮阳 466700） 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0316-02 摘要】 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。脑血管疾病损伤优势半球的语言中枢可引起语言功能异常使病人的身心健康受到严重的影响，造成沟通交流障碍使之焦虑、烦恼。我科从2008年6月到2010年12月对20例脑血管疾病引起的失语症实施针对性的护理取得了显著成效。20例中，其中14例有不同程度恢复了语言表达能力，6例完全失语者，其中3例可以用体语进行沟通，3例痴呆无效。 【关键词】中风失语 综合护理 中医护理 1 临床资料 20例中，男17例，女3例，年龄52～85岁；其中高血压脑出血16例，脑梗塞4例（脑栓死致痴呆3例），病变均在大脑半球；运动性失语8例，感觉性失语6例。进行一对一的训练4～8周。 2 护理方法 2.1运动性失语的护理 向病人提出简单的问题和要求其能够理解并执行，但不能够用语言表达，书写能力存在或丧失，为运动性失语。护理者重点是发音说话的训练。 2.1.1反复张口伸缩卷舌头练习5～6次/d、10min/次，以促进软腭、舌、面部肌肉收缩防止萎缩、僵硬。 2.1.2给病人示范口型。鼓励病人深吸一口气，张大嘴发音“a”，3次/d、10min/次。通过这种形式刺激语言中枢，引导产生短暂而微弱的声音，典型示范发出较亮的声音。 2.1.3唇部训练：嘱咐病人复吸唇部后放松撅嘴在示范发“ma”3次/d、10min/次，以锻炼唇的灵活性为发出爆破音奠定基础。 2.1.4每次提出提出3～5个简单问题让病人回答“是”或“不是”3次/d。 2.2感觉性失语的护理 病人对通俗的语言或问题不能理解及复述，但能够听到对方说话声音。表现为听见声音后，目光或注意力改变而注视对方，能够领会对方正在与自己交谈，但答非所问，对文字理解的丧失，为感觉性失语。护理重点主要针对语言理解能力为主。 2.2.1通过3～5句简单的陈述后与实物结合。如利用各种动物图片向病人提问，从中领会语意。帮助和提高理解能力3次/d。 2.2.2强化语言模仿能力。教病人复述同一句话，如“我叫刘times;times;，36岁。”连续8～10遍，学会后再进行下一句，逐步纠正语言错乱。 2.2.3对阅读能力尚存，理解能力减退而发音正常的语言障碍病人，鼓励每天下午大声朗读3min，然后将内容以问题的形式写出，让其口头回答这种方式可将口语、听力、思维三者结合。本组3例均取得明显效果。 2.2.4听力训练，陪护人员播放相声录音带（均用耳机）其抑扬顿挫的声音，幽默的语言很容易使病人集中注意力，刺激其思维激起病人使其进入听角色，从而增强对语言的理解力3次/d，每次30min。 2.3命名性失语病的护理 面对其熟悉的物品能描述其用途，但叫不出名称，表现为遗忘性命名的困难，其读写能力一般，正常为命名性失语，护理重点：训练中采用相应的提示物强化对名称的记忆，如教病人说“脸盆”、“牙刷”时，拿起相应的物品，促使其用途与名称相结合，上、下各训练1次，每次复述5～10遍，此外抓住一切和病人接触的机会，借助身边熟悉的物品反复提问，促进记忆，还可以通过家人讲述病人以前感兴趣的事或收听喜爱的歌曲，开户思维，恢复记忆。 2.4完全性失语的护理 向病人提问或叙述某一件与其相关事情，病人毫无反应，表现为极不理解对方的语意，又不能发声，常伴随表情冷漠呆滞或情绪化，无原因伤心流泪，为完全性失语。由于其感觉性和运动性失语共存，护理时同时采用以上两种相应措施，逐渐转化为感觉性或运动性失语，在针对性的进行训练。 2.5综合性护理措施 2.5.1急性期采用中医护理 ①利用头穴针刺和吸氧治疗1次/d，10天为一疗程，有利于语言的和偏瘫的恢复。 ②川乌、草乌疗酒按摩瘫痪肢体。 ③音乐疗法治疗重症脑损伤病人。 2.5.2体语的运用 体语主要是指人体的运动表达信息，包括人的躯体外观、姿势、步态、面部表情、目光接触和眼睛运动、手势等。脑血管病后失语多半有瘫痪，病人对需要的表达感到束手无策。因此在进行语言康复训练过程中护士巧妙的附加体语、促进沟通和交谈，减轻病人的心理负担。如病人拍床一次小便，