临床护理路径在母乳喂养中的临床应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在母乳喂养中的临床应用效果 张海英　（南京市妇幼保健院产科五病区　江苏南京 210004） 【摘要】目的 探讨临床护理路径在产科母乳喂养中的临床应用效果。方法 选取2011年8月份至10月份我科住院产妇280人，随机分为实验组和对照组，实验组采用科室制定的临床护理路径进行指导与护理，对照组按常规方法进行护理和健康教育，自行设计问卷调查。结果 实验组产妇母乳喂养知识的掌握程度、母乳喂养成功率明显高于对照组 结论 应用科室制定的临床护理路径明显提高了产妇母乳喂养的成功率。 【关键词】临床护理路径 母乳喂养 临床路径（CNP）是针对患者管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理方法[1]，是指由各相关部门或科室的医务人员针对特定的疾病制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划，以加快患者康复、减少资源浪费，使患者获得最佳的持续改进的照顾品质的护理服务程序[2]。随着国内对CNP的研究和应用，大量的结果显示CNP可以优化护理流程，增强护患沟通，提高患者满意度，为医院带来良好的社会效益。我科室通过对母乳喂养临床护理路径的使用与观察，提高了母乳喂养成功率，同时优化了护理流程，提升了工作效益。 一 对象与方法 对象： 选择2011年8月份至10月份我科住院足月产妇280例，排除严重妊娠合并症及并发症，无母乳喂养禁忌证，随机分为实验组和对照组。两组在年龄、文化程度、社会心理等方面无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 方法： 1 制定临床护理路径 科室成立临床护理路径小组，共同讨论制定出与本科室相适应的母乳喂养护理路径方案，并制作路径表（评估表、健康教育路径表）。实验组和对照组各设组长一名，每组组员为该组相对固定的责任护士，具体路径由责任护士实施。 2　临床护理路径内容 2.1评估：孕妇母乳喂养知识、文化程度；母乳喂养的信心及顾虑；乳头、乳房条件等等，在路径评估表上作好记录。 2.2健康教育： 采用全程宣教，家属参与、共同学习的方法，研究表明家属共同参与孕期教育有助于母乳喂养信心的建立[3]。根据母乳喂养全程宣教表有计划、有目的地提供产妇在待产、分娩、产褥期过程中的健康需求。全程宣教包括产前及产后的宣教，同时在循环式的评估结果上进行个性化宣教。母乳喂养健康教育路径的主要内容参照文献[4]。 2.2.1产前健康教育：①母乳喂养的好处：让孕妇了解初乳对婴儿的重要性，母乳喂养对母亲身体的恢复及对婴儿身长发育的好处，母乳是建立母婴感情的重要纽带。②产妇了解乳房的生理解剖知识及乳房保健措施，对于乳头凹陷、乳头平坦、乳头过大或过小者要给予正确的纠正指导，增强其母乳喂养的信心。 2.2.2产后健康教育： ①喂奶姿态、手法、婴儿含接姿势：采用一对一的示范讲解，道具模拟，图片展示等方法，形象直观，便于记忆。②乳房护理：母乳分泌不足及乳头扁平、凹陷的指导及乳头皲裂，保持泌乳的指导。产妇分娩后因为生理与心理不适，对孕期学习的知识与技巧淡忘，且对医护人员的指导有时又不能耐心听取，于是为了减轻切口的疼痛，往往采取了错误哺乳的姿势，造成乳头疼痛。根据产妇的分娩方式、精神状况、乳汁分泌情况，分时段采取对应的护理措施，避免造成母乳喂养困难。 3　实施方法 3.1实验组：由责任护士征得孕妇及家属的同意并签知情同意书，然后进行入院评估、宣教，完成临床护理路径评估表，全程宣教表并发放问卷调查。 3.1.1在孕妇床头放置母乳喂养临床护理路径表，并由责任护士本人和当班护士按照路径指示及全程宣教表，针对评估的结果实施合理、个性化母乳喂养的指导师与护理。 3.1.2责任护士检查产妇当日知识掌握情况，并进行补充、强化，产妇掌握后在路径表上签名，护士打勾、签名。 3.1.3责任护士每天检查产妇前一天对路径知识的掌握情况，若发现产妇对前一天知识掌握不全或不能配合，需再次实施教育，如此反复直到产妇理解并掌握。 3.1.4组长随机抽查，评价产妇知识掌握程度。 3.1.5责任护士于分娩后24、48、72小时评估产妇母乳喂养情况，并作记录。 3.1.6出院前一日调查人员发放问卷调查。 3.2对照组　入院后按产科一般护理要求进行常规宣传和指导，出院前一日调查人员进行问卷调查。 3.3问卷调查 采用自行设计问卷进行调查，从培训调查人员到调查问卷与录入，都严格进行质量监控。调查人员需明确调查内容及要求，采用