临床护理路径在膀胱癌经尿道电切术患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在膀胱癌经尿道电切术患者中的应用 林淑英1 方敏1 范小娟1 林益平2 （1浙江省兰溪市人民医院泌尿外科 321100; 2浙江金华职业技术学院医学院临床系 321000） 【摘要】目的 评估临床护理路径在膀胱癌经尿道电切术中的应用。方法 对本院2010年1月至2011年12月收治的103例膀胱癌经尿道电切术患者进行了临床护理路径的效果研究，随机地分为研究组与对照组分别行临床护理路径以及传统护理方法实施护理。结果 2组患者在术后并发症，住院天数，住院费用，患者对护理质量与护理工作的满意程度以及患者对健康知识掌握程度进行比较。研究组的住院天数显著短于对照组（P lt; 0.01)；研究组的并发症发生率及住院费用均显著少于对照组（均P lt; 0.01)；研究组的患者对护理质量与护理工作的满意程度以及患者对健康知识掌握程度均高于对照组（均P lt; 0.01)。结论 临床护理路径的程序化和标准化能使护理工作由被动变为主动，能使膀胱癌经尿道电切术患者获得最佳的护理服务与护理效果，临床上值得推广。 【关键词】临床护理路径 膀胱癌 护理效果 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0084-02 临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP），是为已确诊为某种疾病的一组病人制订的、以病人为中心、从入院到出院的一整套护理整体工作计划。[1]国外十几年的实践证明：临床护理路径的实施，对于缩短病人平均住院日、限制医疗费用增长、规范诊疗护理手段、加强医护合作、提高病人满意度及病人的健康知识等方面都能起到积极作用。CNP的实施既符合“以病人为中心”的服务理念，也是提高护理质量的根本保证。本文针对我科住院患者，以膀胱癌经尿道电切术作为切入点，旨在探讨CNP工作模式对膀胱癌经尿道电切术患者的术后并发症、住院费用、住院天数、护理满意度及健康知识的影响，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年1月至2011年12月我院泌尿外科确诊并同意行经尿道电切术的患者103例，应用随机数字表法将患者随机分为两组，对照组51例，观察组52例，其中，男69例，女34例；年龄（52.63plusmn;11.02）岁；有间歇无痛性肉眼血尿者76例，体检发现者27例。术前患者均行B超、静脉肾盂造影、CT检查，最终由膀胱镜肿瘤组织活检，病理检查确诊为膀胱移行上皮癌。肿瘤分期Ta-T2，病理分级：G1期81例，G2期22例。瘤体直径0.5～3.1cm，肿瘤呈乳头状或菜花状，带蒂者57例，无蒂者30例，扁平斑块状15例。肿瘤呈单发77例，肿瘤呈多发25例。两组患者年龄、性别、膀胱癌分级、手术方式等方面比较，差异无统计学意（P gt; 0.05），具有可比性。 1.2 方法 为尽量避免两组之间可能存在的系统误差，将两组患者分设在相邻的同类病房。并且保证两组实施护理的护士工龄、学历、职称、工作经验等一般资料上具有可比性。对照组患者给予传统模式进行护理，即护士根据自身工作经验实施各项护理流程、健康教育，并书写护理记录。 路径组执行CNP，由准备阶段、制订路径阶段、实施路径三个阶段组成。 1.2.1 准备阶段 由本科护士长牵头，组织责任护士和参与实施的护理人员学习CNP的概念、具体内容、意义和实施方法、整体护理、循证护理与 CNP 的关系，实施 CNP 的具体步骤，收集资料的过程和方法。复习和强调膀胱癌经尿道电切术相关的术前、术中及术后的专科护理要点和健康宣教内容。 1.2.2 CNP的制定 收集既往疾病护理记录，参考相关部颁临床护理路径指南和传统护理要点制定本病的临床护理路径，临床护理路径的内容包括饮食、宣教、监测、用药护理、术后护理等；其他内容包括患者的一般资料、护理目标、重要检查或护理的特别记录、普通护理记录等。以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细描述说明与记录[2]。以临床护理路径为基础，制作患者配合路径手册，内容包括疾病知识、经尿道电切术的基本知识、术后注意事项等。 1.2.3路径的实施 实施小组按照制定的CNP的流程实施护理，护士应用CNP表格，以时间为横轴，各项护理措施为纵轴，实施标准化的治疗护理流程。 在患者入院时，护士向其发放患者配合路径手册，并