消化系统解剖生理特点.ppt

婴儿异常粪便 粪便恶臭：蛋白质消化不良。 有酸味、泡沫：碳水化合物消化不良。 外观油腻或奶瓣多：脂肪消化不良。 口炎（stomatitis） －、鹅口疮 ?? 鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠菌感染所致。 多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。 【临床表现】 口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样物质。 不易拭去，若强行擦拭剥落后，局部粘膜潮红粗糙，可有溢血。 患处不痛、不流涎，一般无全身症状，偶可累及食管、肠道、喉、气管、肺等，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。 【治疗原则】 1、保持口腔清洁，用 2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。 2、局部用药，可用制霉菌素10万U／次，加水l～2ml涂患处。 二、疱疹性口炎 由单纯疱疹病毒感染引起，1～3岁小儿多见，传染性强。可在集体托幼机构引起小流行。 【临床表现】 口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水泡， 破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色分泌物，绕以红晕，多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡。 有低热或高热（体温达38～40℃），牙龈红肿（牙龈炎），出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大。 病程较长，溃疡10～14天愈合；淋巴结肿大2～3周消退。 本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结不肿大。 【治疗原则】 ①重视口腔卫生，勤喝水。 ②局部处理：局部涂锡类散、冰硼散等中药，疼痛重者进食前在局部涂2％利多卡因。 ③对症处理：发热者用退热剂。 三、溃疡性口炎 主要由链球菌、金黄色葡萄球菌感染引起的。多见于婴幼儿。常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更利于细菌繁殖而致病。 【临床表现】 口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内及颊粘膜处，可蔓延到唇及咽喉部。 口腔粘膜充血水肿，随后形成大小不等的糜烂或溃疡，上有纤维素性炎性渗出物形成假膜，常呈灰白色，边界清楚，易拭去，遗留溢血的创面，但不久又被假膜覆盖，涂片染色见大量细菌。 局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，可达39-40oC，局部淋巴结肿大，白细胞总数和中性粒细胞增多。 【治疗原则】 ① 控制感染，选用有效抗生素。 ②做好口腔清洁及局部处理。3%过氧化氢等清洗，后涂2.5%金霉素鱼肝油，疼痛重者进食前在局部涂2％利多卡因。 ③注意水分和营养的补充。 四、口炎的护理 【常见护理诊断】 l．口腔粘膜改变：与感染有关。 2．疼痛? 与口腔粘膜炎症有关。 3．体温过高? 与感染有关。 【护理措施】 1、做好口腔护理? 3％过氧化氢溶液清洗溃疡面后涂1％甲紫或2．5％～5％金霉素鱼肝油，较大儿童可用含漱剂。 进食后漱口，鼓励多饮水，保持口腔粘膜湿润和清洁。 对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2．正确涂药?? 涂药前先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液； 干棉球将病变部粘膜表面吸干后涂药。 涂药后闭口10分钟，然后取出隔离唾液的纱布或棉球并叮嘱患儿不可马上漱口、饮水或进食。 3．饮食护理?? 避免摄入刺激性食物。 以高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜。 对由于口腔粘膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，在进食前用2％利多卡因涂局部。对不能进食者，应予肠道外营养，以确保能量与水分供给。 4．食具? 专用患儿使用的食具应煮沸消毒或高压灭菌消毒。 5．监测体温? 体温过高时，给予松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。 6．卫生宣教? 纠正患儿吮指、不刷牙等不良习惯，教育孩子养成良好的卫生习惯。 宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。 * * 小儿消化系统解剖生理特点 口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝脏、肠道细菌、小儿粪便 一、解剖生理特点及临床意义 (一)口腔 —唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥 —＜3月唾液中淀粉酶含量低 不利条件 唾液腺发育不够完善 生理性流涎 多见3～4个月 —已具有较好的吸吮和吞咽功能 —双颊有发育良好的脂肪垫 有利条件 胃 —胃的位置---呈水平位，贲门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，易导致溢乳和呕吐 —胃的排空---因食物种类不同而异 —胃容量 （二）食管和胃 食管长度---新生儿及小婴儿食管约10cm 其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。 出生时---30~60ml 6个月---150~210ml 1岁时---250~300ml 不利方面 —肠系膜长且固定性差：易发生肠套叠及肠扭转 —消化酶发育不成熟 —肠屏障功能差：全身性感染和变态反应性疾病 （三）肠 有利