刺络拔罐配合推拿治疗神经根型颈椎病60例.docVIP

精品论文 参考文献 刺络拔罐配合推拿治疗神经根型颈椎病60例 刘伟基 (山西省晋中市中医院颈腰椎科 030600) 【摘要】目的 观察刺络拔罐配合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法　将60例神经根型颈椎病患者随机均分为治疗组（刺络拔罐配合推拿）和对照组（推拿），2个疗程结束后观察分析疗效。结果　治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著意义(Plt;0.01)。结论　刺络拔罐配合推拿手法疗效优于单纯推拿治疗。 【关键词】神经根型颈椎病 推拿 刺络放血 拔罐 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0032-02 神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的一种疾病，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。属于中医项痹病范畴。随着现在生活节奏的加快及电脑的普及，神经根型颈椎病的发病率逐年增高，且越来越年轻化，使患者的生活质量受到很大的影响。2007年10月至2012年3月，我科运用剌络拔罐加推拿的方法治疗神经根型颈椎病60例，取得满意的疗效，现报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料 病例均为门诊就诊患者，按来诊的先后顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组60例，男29例，女31例；平均年龄(46.7plusmn;3.6)岁，平均病程(4.3plusmn;1.1)年。对照组60例，男32例，女28例，平均年龄(47.9plusmn;3.2)岁，平均病程(4.7plusmn;1.2)年。两组病例在性别、年龄、发病部位、病程的分布均无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 参照中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南2010版》诊断标准：①具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；②椎间孔挤压试验或 / 和臂丛牵拉试验阳性；③影像学所见与临床表现基本相符合；④排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。 1.3纳入标准 ①年龄在30-50岁之间；②确诊???神经根型颈椎病的患者；③ 颈椎病三年以上，药物治疗效果不理想者；④凝血系列正常者。 1.4排除标准 ①颈椎病属其它类型者。②精神病患者及表达不清者。③有其它心肺脑等基础病者。④凝血系列异常者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 2.1.1推拿 (1)循经松解法：术者立于患者后侧方，自上而下用（拇指）指腹轻揉颈部、两侧横突、项背、肩胛肌肉群，并用扌衮法作用于颈项两侧斜方肌和颈项正中，以放松肌肉，如触及筋索或钝厚处，则重点弹拨或按揉（手法要轻柔和缓，以不加重疼痛为原则）(2)倾向拨伸：术者左手托住患者枕骨结节处，右手手心扣住患者下巴，由弱到强向上拨伸，以病人能耐受为度，每次1分钟，然后慢慢放松，再拨伸1分钟，可连续3—5次。（患者仰卧位，术者坐于头后方，用两掌根或小鱼际夹住患者耳后枕两侧，使者颈稍前屈，进行牵引拔伸手法，同时配合颈部缓慢左右旋转，反复数次）(3)正骨复位：术者一手轻托后颈，拇指按于错位横突隆起处下方作为定点，另一手托其面颊部作为动点，以枕部作支点将头前后摇动2—3下，待患者放松，再用力加压闪动，此时多可听到关节复位时弹响“咯嗒”声即告整复。(4)点穴理筋：患者取坐位，医者立于背侧位。先点、按、揉风池穴，并从风池穴用拇指按、揉沿斜方肌外缘经肩井穴至巨骨穴；往返3～5遍；再从风府穴沿督脉点、按、揉至大椎穴；然后从天柱穴经百劳穴至曲池穴；往返操作3～5遍；点揉两侧夹脊穴，力度适中，最后揉点肩井穴，捏拿双侧肩井穴，点按天宗穴，在颈、肩、背部施以拍法结束。 2.1.2刺络拨罐患者取俯卧位，取大椎，天宗，肩隅，臑会，委中，阿是穴，局部消毒，用三棱针点刺3-5下，令其出血，再用闪火法拔罐，出血3-5ml为宜。6-10分钟后起罐，洁净穴位局部。以上治法3日1次，5次为1个疗程。 2.2 对照组 取单纯的推拿手法，如上2.1.1，疗程同治疗组。 3 疗效观察 3.1疗效评定标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]进行评定。①治愈：原有病症消失，肌力正常颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；恢复正常生活和工作；②好转：原有各型症状明显减轻，颈、